top of page

Antibiotikoterapija
Antibiotikų dozavimas ir adaptavimas pagal inkstų funkciją
Antibiotikoterapija
Stuburo osteomielitas
Mikroorganizmas | Pirmo pasirinkimo gydymas | Alternatyvos | Komentarai |
|---|---|---|---|
Stafilokokai, jautrūs oksacilinui | Nafcilinas arba oksacilinas 1.5–2 g IV kas 4–6 val. arba nuolatinė infuzija; arba cefazolinas 1–2 g IV kas 8 val.; arba ceftriaksonas 2 g IV kas 24 val. | Vankomicinas IV 15–20 mg/kg kas 12 val.; arba daptomicinas 6–8 mg/kg IV kas 24 val.; arba linezolidas 600 mg PO/IV kas 12 val.; arba levofloksacinas 500–750 mg PO kas 24 val. + rifampicinas 600 mg PO kasdien; arba klindamicinas 600–900 mg IV kas 8 val. | 6 savaičių gydymo trukmė |
Stafilokokai, atsparūs oksacilinui | Vankomicinas IV 15–20 mg/kg kas 12 val. (galvoti apie įsotinimo dozę, stebėti koncentracijas) | Daptomicinas 6–8 mg/kg IV kas 24 val.; arba linezolidas 600 mg PO/IV kas 12 val.; arba levofloksacinas 500–750 mg PO kas 24 val. + rifampicinas 600 mg PO kasdien | 6 savaičių gydymo trukmė |
Enterokokai, jautrūs penicilinui | Penicilinas G 20–24 mln. TV IV per parą nuolat arba dalinant į 6 dozes; arba ampicilinas 12 g IV per parą nuolat arba dalinant į 6 dozes | Vankomicinas 15–20 mg/kg IV kas 12 val.; arba daptomicinas 6 mg/kg IV kas 24 val.; arba linezolidas 600 mg PO/IV kas 12 val. | Rekomenduojama pridėti 4–6 sav. aminoglikozidų esant endokarditui. |
Enterokokai, atsparūs penicilinui | Vankomicinas 15–20 mg/kg IV kas 12 val. | Daptomicinas 6 mg/kg IV kas 24 val.; arba linezolidas 600 mg PO/IV kas 12 val. | Rekomenduojama 4–6 sav. aminoglikozidų endokarditui. |
Pseudomonas aeruginosa | Cefepimas 2 g IV kas 8–12 val.; arba meropenemas 1 g IV kas 8 val.; arba doripenemas 500 mg IV kas 8 val. | Ciprofloksacinas 750 mg PO kas 12 val. (arba 400 mg IV kas 8 val.); arba aztreonamas 2 g IV kas 8 val.; arba ceftazidimas 2 g IV kas 8 val. | 6 savaičių gydymo trukmė |
Enterobakterijos | Cefepimas 2 g IV kas 12 val.; arba ertapenemas 1 g IV kas 24 val. | Ciprofloksacinas 500–750 mg PO kas 12 val.; arba 400 mg IV kas 12 val. | 6 savaičių gydymo trukmė |
β-hemoliziniai streptokokai | Penicilinas G 20–24 mln. TV IV per parą nuolat arba dalinant į 6 dozes; arba ceftriaksonas 2 g IV kas 24 val. | Vankomicinas 15–20 mg/kg IV kas 12 val. | 6 savaičių gydymo trukmė |
Propionibacterium acnes | Penicilinas G 20 mln. TV IV per parą nuolat arba dalinant į 6 dozes; arba ceftriaksonas 2 g IV kas 24 val. | Klindamicinas 600–900 mg IV kas 8 val.; arba vankomicinas 15–20 mg/kg kas 12 val. | 6 savaičių gydymo trukmė |
Salmonella rūšys | Ciprofloksacinas 500 mg PO kas 12 val. arba 400 mg IV kas 12 val. | Ceftriaksonas 2 g IV kas 24 val. (jei atspari nalidikso rūgščiai) | 6–8 savaičių gydymo trukmė |
Geriamieji preparatai | Komentarai |
|---|---|
Metronidazolas 500 mg PO 3–4 kartus per dieną | Gali būti naudojamas pradiniam NVO gydymui dėl Bacteroides rūšių ir kitų jautrių anaerobinių bakterijų. |
Moksifloksacinas 400 mg PO kartą per dieną | Nerekomenduojamas stafilokokiniam NVO, bet gali būti naudojamas NVO dėl Enterobacteriaceae ir kitų jautrių aerobinių gram-neigiamų bakterijų. |
Linezolidas 600 mg PO 2 kartus per dieną | Gali būti naudojamas pradiniam NVO gydymui dėl oksacilinui atsparių stafilokokų, kai pirmojo pasirinkimo vaistai negali būti naudojami. |
Levofloksacinas 500–750 mg PO kartą per dieną | Nerekomenduojamas stafilokokiniam NVO kaip monoterapija, bet gali būti naudojamas NVO dėl Enterobacteriaceae ir kitų jautrių aerobinių gram-neigiamų bakterijų. |
Ciprofloksacinas 500–750 mg PO 2 kartus per dieną | Nerekomenduojamas stafilokokiniam NVO, bet gali būti naudojamas NVO dėl Enterobacteriaceae, įskaitant Pseudomonas aeruginosa ir Salmonella rūšis. |
TMP-SMX 1–2 stiprios dozės tabletės PO 2 kartus per dieną | Nerekomenduojamas stafilokokiniam NVO, gali būti naudojamas kaip antro pasirinkimo agentas NVO dėl Enterobacteriaceae. Gali prireikti stebėti sulfametoksazolio koncentraciją. |
Klindamicinas 300–450 mg PO 4 kartus per dieną | Rekomenduojamas kaip antro pasirinkimo agentas jautriam stafilokokiniam NVO. |
Doksiciklinas + rifampicinas | Dažniausiai naudojamas pacientams su bruceliozinio NVO. |
-
Subsequent dose adjustments are determined using the calculated AUC24 because the AUC24 is proportional to total daily dose.
-
Reference: Adv Drug Deliv Rev 2014;77:50.
Šaltiniai |
|---|
bottom of page