top of page
Giliųjų venų trombozė (GVT, angl. deep vein thrombosis, DVT) ir plaučių embolija (PE, angl. pulmonary embolism, PE) yra vienos kraujagyslių ligos – venų trombinės embolijos (VTE, angl. venous thromboembolism, VTE) – dvi klinikinės išraiškos. GVT ir PE predisponuoja tie patys rizikos veiksniai. Daugeliu atvejų PE yra GVT pasekmė. Vartojant terminą VTE, visada omenyje turima GVT ir (arba) PE. PE – grėsmingiausia VTE klinikinė išraiška, o jos dažnai galima išvengti. Staigi plaučių arterijos šakų okliuzija gali lemti ūminį, gyvybei grėsmingą, bet potencialiai grįžtamą dešiniojo skilvelio nepakankamumą. Persirgus PE, padidėja plautinės hipertenzijos rizika dėl PE kartojimosi ar nesinormalizuojančios plaučių kraujotakos. 1, 2, 3.
VaistasDozėKomentaraiInkstų funkcijaDozės korekcijaProfilaktinė dozė (padidėjusios rizikos grupės pacientams)Nadroparinas≤ 70 kg – 3800 TV (0,4 ml) > 70 kg – 5700 TV (0,6 ml)1 k./parąaGFG-CG ≤ 50 ml/min (iki dializės)Mažinti 25–30 %Bemiparinas3500 TV1 k./parąaGFG-CG ≤ 30 ml/minMažinti iki 2500 TV 1 k./parąEnoksaparinas4000 TV (40 mg)1 k./parąaGFG-CG 15–30 ml/min2000 TV (20 mg) 1 k./parąaGFG-CG < 15 ml/minNerekomenduojamasGydomoji dozė (ūminė GVT ± PE)Nadroparinas86 TV/kg 2 k./parą (pvz., 70 kg → 6020 TV 2 k./parą)aGFG-CG ≤ 30 ml/min (iki dializės)Mažinti 25–30 %HemodializėNeskirtiBemiparinas115 TV/kg 1 k./parą (pvz., 70 kg → 8050 TV 1 k./parą)Sutrikusi IF85 TV/kg 1 k./parąHemodializė2500 TV 1 k./parą (fiksuota)Enoksaparinas150 TV/kg 1 k./parą, kai VTE pasikartojimo rizika maža 100 TV/kg 2 k./parą – visiems kitiems (nutukimas, vėžys, simptominė PE, pasikartojanti VTE)aGFG-CG ≤ 30 ml/min100 TV/kg (1 mg/kg) 1 k./parąHemodializėNeskirtiVaistai gydant PEDozavimasRivaroksabanas15 mg 2 k./d. 3 savaites (aGFG-CG ≥ 15 ml/min); po to: • 20 mg 1 k./d. (aGFG-CG ≥ 50 ml/min) • 15 mg 1 k./d. (aGFG-CG ≥ 15, bet < 50 ml/min)Apiksabanas10 mg 2 k./d. 1 savaitę (aGFG-CG ≥ 15 ml/min); po to: • 5 mg 2 k./d. (aGFG-CG ≥ 30 ml/min) arba • 2,5 mg 2 k./d. (aGFG-CG ≥ 15, bet < 30 ml/min)EdoksabanasPirmas 5–10 dienų gydoma parenteriniais antikoaguliantais, po to: • 60 mg 1 k./d. • 30 mg 1 k./d., jei yra bent vienas: – aGFG-CG 15–50 ml/min – svoris ≤ 60 kg – kartu vartojamas verapamilis, dronedaronas ar chinidinasDabigatranasPirmas 5–10 dienų gydoma parenteriniais antikoaguliantais, po to: • 150 mg 2 k./d. (aGFG-CG > 30 ml/min)Vitamino K antagonistai (Varfarinas)Vaistai / medžiagosApiksabanasVaistai / medžiagos-1DabigatranasVaistai / medžiagos-2EdoksabanasVaistai / medžiagos-3RivaroksabanasVaistai / medžiagos-4RekomendacijaRekomendacijaRekomendacijaRekomendacijaRekomendacijaVengti, jei įmanoma (↑ INR)Flukonazolas, Vorikonazolas, FluoksetinasVengti, jei įmanomaKarbamazepinas, Fenitoinas, Fenobarbitalis, Rifampicinas, Ritonaviras, Itrakonazolas, KetokonazolasVengti, jei įmanomaDronedaronas, Karbamazepinas, Fenitoinas, Rifampicinas, Ritonaviras, Itrakonazolas, Ketokonazolas, Ciklosporinas, Glekapreviras / pibrentasviras, TakrolimuzasVengti, jei įmanomaKarbamazepinas, Fenitoinas, Fenobarbitalis, Rifampicinas, RitonavirasVengti, jei įmanomaDronedaronas, Karbamazepinas, Fenitoinas, Fenobarbitalis, Itrakonazolas, Ketokonazolas, Pozakonazolas, Vorikonazolas, Rifampicinas, RitonavirasMažinti varfarino dozęAmjodaronas, Metronidazolas, Sulfonamidai, Alopurinolis, Fluvastatinas, Gemfibrozilis, FluorouracilasVengti arba mažinti dozę, jei kartu skiriamas kitas sąveikaujantis vaistasPozakonazolas, Vorikonazolas, Proteazių inhibitoriai, Apalutamidas, Enzalutamidas, Tirozinkinazės inhibitoriaiNeskirti tuo pačiu metu / keisti dozęAmjodaronas, Tikagreloras, Verapamilis, Chinidinas, Klaritromicinas, PozakonazolasVengti arba mažinti edoksabano dozęDronedaronasVengti, jei kartu skiriamas kitas sąveikaujantis vaistasProteazių inhibitoriai, Tirozinkinazės inhibitoriaiDidinti varfarino dozęKarbamazepinasRiboti vartojimąGreipfrutų sultys, Paprastoji jonažolėRiboti vartojimąGreipfrutų sultys, Paprastoji jonažolėVengti arba mažinti dozę, jei kartu skiriamas kitas sąveikaujantis vaistasCiklosporinas, Itrakonazolas, Ketokonazolas, EritromicinasAtsargiai skirti, jei sutrikusi inkstų funkcijaVerapamilis, Ciklosporinas, Klaritromicinas, Eritromicinas, FlukonazolasAtidžiai stebėti TNSDronedaronas, Statinai, Penicilinų gr. antibiotikai, Makrolidų gr. antibiotikai, Chinolonų gr. antibiotikai, Rifampicinas, Metotreksatas, Ritonaviras, Fenitoinas, Natrio valproatas, Tamoksifenas, ChemoterapijaRiboti vartojimąGreipfrutų sultys, Paprastoji jonažolėRiboti vartojimąGreipfrutų sultys, Paprastoji jonažolėRiboti vartojimąAlkoholis, Greipfrutų / spanguolių sultys, Paprastoji jonažolė
bottom of page