Vaistų dozavimas pagal inkstų funkciją

Kadangi Nicorandil Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas >30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas <30 ml/min.), reikia apsvarstyti dozės mažinimą. Stebėjimas: klinikiniai perdozavimo požymiai (pvz., prakaitavimas, pykinimas, neurologiniai simptomai).

Esant inkstų nepakankamumui, dozės koreguoti nereikia. Esant inkstų nepakankamumui ir kartu vartojant HMG-CoA reduktazės inhibitorių, padidėja rabdomiolizės rizika. Stebėjimas: CK

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Kombinuotų preparatų atveju taip pat reikia laikytis atitinkamo gamintojo informacijos. Inkstų funkcijos stebėjimas

Kadangi nilotinibo Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi nimesulido Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi nimodipino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems. Stebėjimas: ypač kruopštus kraujospūdžio reguliavimas su kreatinino klirensu <20 ml/min.

Nirmatrelviras vartojamas kartu su ritonaviru. eGFG = 60 ml/min.: Nirmatrelviras 300 mg (= 2 tabletės) kas 12 val. IR ritonaviras 100 mg (= 1 tabletė) kas 12 val. eGFG 30 - <60 ml/min.: Nirmatrelviras 150 mg (= 1 tabletė) kas 12 val. IR ritonaviro 100 mg (= 1 tabletė) kas 12 val. eGFG < 30 ml/min.: Gamintojo teigimu, nirmatrelviro negalima vartoti esant eGFG <30 ml/min. [2]. Viena autorių grupė rekomenduoja [5,8]: 1 diena: vienkartinis 300 mg nirmatrelviro (= 2 tabletės) IR ritonaviro 100 mg (= 1 tabletė). 2 - 5 diena: 150 mg nirmatrelviro (= 1 tabletė) kas 24 valandas IR 100 mg ritonaviro (= 1 tabletė) kas 24 valandas. Dializuojamiems pacientams: ta pati schema, bet naudoti dializės dieną po hemodializės.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Jei kreatinino klirensas yra <15 ml/min., nisoldipino vartoti negalima, nes turima nedaug. Jei gydymas vis dėlto atliekamas pagal klinikines indikacijas, gydymo pradžioje reikia pasirinkti mažesnę dozę.

Kadangi nitrazepamo Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Kombinuotų preparatų atveju taip pat reikia laikytis atitinkamo gamintojo informacijos.

Nitrofurantoino negalima vartoti, kai kreatinino klirensas <45 ml/min. Jei vis dėlto nustatoma klinikinė indikacija gydyti nitrofurantoinu, gydymas turi būti ribotas (≤7 d), pacientas turi būti informuotas apie įspėjamuosius simptomus (dusulys, kosulys, polineuropatijos požymiai) ir ypač atidžiai stebėti.

Esant vidutiniškai sutrikusiai inkstų funkcijai, išsiskyrimas vėluoja, tačiau pasiekiamas efektyvus šlapimo kiekis. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (kreatinino koncentracija serume >2 mg/dl arba GFG < 30 ml/min.), nitroksolino vartoti negalima, nes pakankamas išsiskyrimas su šlapimu ir todėl klinikinis veiksmingumas nebegarantuojamas.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Pacientai po inksto transplantacijos: Apsvarstykite atmetimo riziką. Stebėjimas: Kreatininas. Padidėjus kreatinino kiekiui, gamintojas rekomenduoja atlikti šią procedūrą: Kreatinino > 1,5 karto didesnė už viršutinę pamatinę vertę arba pradinę vertę Atidėti nivolumabo dozę Gydymas gliukokortikoidais nuo 0,5 iki 1 mg/kg per parą Metilprednizolono ekvivalentas Pradėti gerinimą: mažinti gliukokortikoidų kiekį, tada tęsti nivolumabo vartojimą Nepagerėjimo ar pablogėjimo nebuvimas: padidinkite gliukokortikoidų dozę iki 1–2 mg/kg metilprednizolono ekvivalento per parą, visam laikui nutraukite nivolumabo vartojimą Kreatinino > 6 kartus didesnė už viršutinę pamatinę vertę Nivolumabas Visam laikui nutraukti gydymą gliukokortikoidais 1–2 mg/kg metilprednizolono per parą ekvivalento doze

Kadangi norepinefrino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Fluorochinolonus galima vartoti sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu tik tuo atveju, jei tai aiškiai nurodyta ir jei nėra lygiaverčių alternatyvų arba pacientas netoleruoja galimų alternatyvų arba yra kontraindikuotinas. Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas >30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas < 30 ml/min.: Sumažinimas iki 400 mg vieną kartą per parą.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Stebėjimas: kreatinino klirensas < 30 ml/min.: ypač atidus klinikinis poveikio ir šalutinio poveikio stebėjimas.

Kadangi noskapino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu Duokite normalią pradinę dozę! Atrodo, kad protinga pritaikyti tolesnę nepertraukiamą infuziją inkstų funkcijai [1], tačiau konkrečių rekomendacijų nėra. Remiantis farmakokinetikos duomenimis, palaikomosios dozės apskaičiavimas pagal Q 0 koncepciją atrodo pagrįstas. Stebėjimas: EKG (QT laikas), kepenų fermentai.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Profilaktika: hidratacija, urikostatų (pvz., alopurinolio) arba urikazės (pvz., rasburikazės) vartojimas. Stebėjimas: šlapimo rūgštis, kreatininas, kraujo tyrimas.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kuriems nereikia dializės, dozės koreguoti nereikia. Dializuojami pacientai: kasdien vartoti po oda: normali dozė Kas mėnesį į raumenis vartojamas oktreotido depo preparatas: pradinė dozė 10 mg, po to dozė didinama atsižvelgiant į paciento atsaką [4].

Kadangi ofatumumabo Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Fluorochinolonus galima vartoti sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu tik tuo atveju, jei tai aiškiai nurodyta ir jei nėra lygiaverčių alternatyvų arba pacientas netoleruoja galimų alternatyvų arba yra kontraindikuotinas. Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Tačiau galimo gydymo koregavimo atveju būtina atsižvelgti į paciento klinikinę situaciją konkrečiu atveju. Be to, reikia laikytis atitinkamų gatavų vaistų skyrimo informacijoje pateiktos informacijos. Pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas >50 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas 20–< 50 ml/min.: 100–200 mg kas 24 valandas. Kreatinino klirensas < 20 ml/min.: 100 mg kas 24 valandas arba 200 mg kas 48 valandas. Hemodializuojami pacientai: 100 mg kas 24 valandas arba 200 mg kas 48 valandas (dializės dieną po dializės). Pacientai, kuriems atliekama peritoninė dializė: 100 mg kas 24 valandas arba 200 mg kas 48 valandas. Stebėjimas: Gamintojas rekomenduoja stebėti ofloksacino kiekį serume pacientams, sergantiems sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu ir dializuojamiems pacientams.

Kadangi olanzapino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems. Gamintojo teigimu, dėl inkstų nepakankamumo reikia apsvarstyti mažesnę pradinę 5 mg dozę. Inkstų funkcijos stebėjimas (ypač senyviems pacientams, kurių kraujospūdis yra žemas).

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia, tačiau didžiausia paros dozė turi būti ribojama iki 20 mg. Olmezartano negalima vartoti esant <20 ml/min. GFG. Stebėjimas: kreatininas, kalis. Gydymo pradžioje kreatinino ir kalio kiekis turėtų būti patikrintas po 3-7 dienų. Tokiu atveju galima tikėtis vidutinio kreatinino kiekio padidėjimo (nebent anksčiau buvo gydytas kitu AKF inhibitoriumi, AT1 receptorių antagonistu ar renino inhibitoriumi). Todėl, atsižvelgiant į paciento klinikinę situaciją, kreatinino padidėjimas iki maždaug 30% gali būti priimtinas, tačiau jį reikia kontroliuoti per trumpą laiką [3,4]. Tolesnių patikrinimų dažnumas priklauso nuo verčių, kartu vartojamų vaistų ir inkstų funkcijos.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Indikacija: Helicobacter pylori išnaikinimas Kreatinino klirensas < 60 ml/min. Preparatų su klaritromicinu ir amoksicilinu vartoti negalima. Galima vartoti omeprazolo monopreparatus kartu su klaritromicinu ir amoksicilinu (jei reikia, koreguojant dozę). Hemodializuojami pacientai: Vienas iš galimų režimų yra: omeprazolas 20 mg kas 12 valandų, klaritromicinas 250 mg kas 12 valandų, amoksicilinas 500 mg kas 12 valandų.

Kadangi ondansetrono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas > 30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Jei kreatinino klirensas <30 ml/min., opipramolio vartoti negalima.

Sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia, tačiau inkstų funkciją reikia reguliariai tikrinti.

Kadangi ornidazolo Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi orfenadrino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Terapinis vartojimas: Kreatinino klirensas >60 ml/min.: 75 mg kas 12 valandų Kreatinino klirensas >30-60 ml/min.: 30 mg kas 12 valandų Kreatinino klirensas >10-30 ml/min.: 30 mg kas 24 valandas Kreatinino klirensas <10 ml/min.: nerekomenduojama Hemodializė: 30 mg po kiekvienos hemodializės procedūros Peritoninė dializė: vieną kartą 30 mg Profilaktinis vartojimas: Kreatinino klirensas >60 ml/min.: 75 mg kas 24 valandas Kreatinino klirensas >30-60 ml/min.: 30 mg kas 24 valandas Kreatinino klirensas >10-30 ml/min.: 30 mg kas 48 valandas Kreatinino klirensas <10 ml/min.: nerekomenduojama Hemodializė: 30 mg po kas antro hemodializės gydymo Peritoninė dializė: 30 mg kartą per savaitę

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (GFG >30 ml/min.), gydymą galima pradėti įprastomis rekomenduojamomis dozėmis. Esant GFR <30 ml/min., oksaliplatinos negalima vartoti ir, pasak gamintojo, ji draudžiama.

Kadangi oksazepamo Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui (GFG <30 ml/min.), dozę reikia pradėti mažinti 50% (300 mg per parą) ir didinti dozę tik ypač atidžiai prižiūrint klinikai.

Kadangi oksibutinino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Esant lengvam ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui, dozės koreguoti nereikia. Perpus sumažinti pradinę aukšto laipsnio inkstų nepakankamumo dozę Lėčiau didinti dozę (kad būtų nustatyta veiksminga dozė)

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Tačiau galimo gydymo koregavimo atveju būtina atsižvelgti į paciento klinikinę situaciją konkrečiu atveju. Be to, reikia laikytis atitinkamų gatavų vaistų skyrimo informacijoje pateiktos informacijos.

Kadangi paklitakselio Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi palonosetrono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Esant lengvam ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui (kreatinino klirensas 30 - < 60 ml/min.) Dozės koreguoti nereikia Maksimalus infuzijos greitis 90 mg / 4 val. (apie 20 - 22 mg / val.) Kreatinino klirensas < 30 ml/min Vartoti tik gyvybei pavojingai naviko sukeltai hiperkalcemijai Stebėjimas: Kreatinino kiekis serume prieš kiekvieną vartojimą.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, vienkartinės dozės koreguoti nereikia. Tačiau tikėtina, kad jis veiks ilgiau, todėl reikia vartoti mažiausią įmanomą dozę. Vartojant pakartotinai arba ilgai vartojant, dozę reikia sumažinti. Šiuo tikslu dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas pagal Q 0 koncepciją.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Indikacija: Helicobacter pylori naikinimas Pantoprazolo negalima naudoti šiai indikacijai, kai kreatinino klirensas < 60 ml/min.

Kadangi papaverino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi paracetamolio Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas ≥30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Kad kreatinino klirensas būtų <30 ml/min., parekoksibą reikia pradėti vartoti mažiausia rekomenduojama doze (20 mg) ir atidžiai stebėti pacientų inkstų funkciją.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Kadangi paroksetino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.