Vaistų dozavimas pagal inkstų funkciją

Nors metilfenidato Q0 vertė yra didelė, reikia būti atsargiems, kai inkstų funkcija sutrikusi, nes susidaro daugiausia inkstai eliminuojamas aktyvus metabolitas.

Kadangi metilprednizolono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kreatinino klirensas 50 - 100 ml/min.: 50% įprastos palaikomosios dozės Kreatinino klirensas 20 - 50 ml/min.: 33 - 50% normalios palaikomosios dozės Kreatinino klirensas < 20 ml/min.: 33% normalios palaikomosios dozės Arba apsvarstykite galimybę vartoti digitoksiną. Stebėjimas: digoksino koncentracija, elektrolitų kiekis serume (ypač kalis, kalcis, magnis), kreatininas.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Dozavimo rekomendacijos: Kreatinino klirensas 15 - < 60 ml/min: Sumažinkite dozę iki 50%. Kreatinino klirensas ≤ 15 ml/min. Bendrą paros dozę sumažinti iki 25 %. Pailginto atpalaidavimo metoklopramido negalima vartoti pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (kreatinino klirensas = 60 ml/min.).

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Kombinuotų preparatų atveju taip pat reikia laikytis atitinkamo gamintojo informacijos.

Gamintojo teigimu, pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Kadangi meksiletino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi mianserino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi mikafungino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi mikonazolo Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas < 10 ml/min.: Aktyvaus metabolito alfa-hidroksi-midazolamo konjugatai gali sukelti ilgalaikę sedaciją net ir po trumpo midazolamo vartojimo. Todėl tokiems pacientams reikia skirti tik vienkartines dozes.

Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas >30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Kai kreatinino klirensas <30 ml/min., midodrino vartoti negalima.

Pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas ≥ 60 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas 30 - < 60 ml/min.: Dozavimas: 25 mg kas 12 val. Kreatinino klirensas 10 - < 30 ml/min.: Vartoti tik esant "didelei depresijai", kai SSRI nebuvo veiksmingi arba nėra indikuotini. Ypač atidžiai klinikinis poveikio ir šalutinio poveikio stebėjimas. Dozavimas: 25 mg kas 24 valandas. Milnaciprano negalima vartoti esant kreatinino klirensui < 10 ml/min.

Pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas ≥ 50 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas < 50 ml/min.: Normali pradinė dozė (50 μg/kg per 10 min.) Palaikomoji dozė: Kreatinino klirensas 50 ml/min.: 0,43 μg/kg per minutę (86 %) Kreatinino klirensas 40 ml/min.: 0,38 μg/kg per minutę (76 %) Kreatinino klirensas 30 ml/min: 0,33 μg/kg per minutę (66 %) Kreatinino klirensas 20 ml/min.: 0,28 μg/kg per minutę (56 %) Kreatinino klirensas 10 ml/min: 0,23 μg/kg per minutę (46 %) Kreatinino klirensas 5 ml/min.: 0,20 μg/kg per minutę (40 %)

Kadangi minociklino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia.

Kadangi minoksidilo Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems. Stebėjimas: ypač atidus klinikinis stebėjimas (edema).

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas > 30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. GFG ≥30 ml/min/1,73 m2 : Be komiško su stipriu CYP3A inhibitoriumi: 50 mg per parą. Kartu su stipriu CYP3A inhibitoriumi: 25 mg per parą. GFG 15 - < 29 ml/min/1,73 m2 : Be vaistų kartu su stipriu CYP3A inhibitoriumi: 25 mg per parą. Kartu su stipriu CYP3A inhibitoriumi: vartoti nerekomenduojama. Mirabegron negalima vartoti GFG < 15 ml/min/1,73 m2.

Kreatinino klirensas < 40 ml/min.: Apsvarstykite galimybę sumažinti dozę. Kreatinino klirensas < 10 ml/min.: Sumažinkite dozę iki 50%.

Kadangi misoprostolio Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi mitomicino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia [2]. Kai kurie autoriai rekomenduoja sumažinti dozę iki 75% pacientams, sergantiems GFG <10 ml/min [4]. Esant inkstų nepakankamumui, mitomiciną paprastai reikia vartoti santūriai, nes patirties su šiais pacientais yra mažai, o aktyvių metabolitų farmakokinetika sergant inkstų nepakankamumu nežinoma. Taip pat nežinoma, ar esamas inkstų nepakankamumas padidina mikroangiopatinės hemolizinės anemijos riziką. Stebėjimas: atidus inkstų funkcijos stebėjimas.

Kadangi mitotano Q0 vertė yra didelė, esant lengvam ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimui, dozės koreguoti nereikia. Tačiau, kadangi mitotano vartojimo pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, patirties nėra, duomenų nepakanka, kad būtų galima pateikti konkrečias dozavimo rekomendacijas šiai grupei. Tai ypač pasakytina apie sunkų inkstų funkcijos sutrikimą (GFG < 30 ml/min.). Gamintojas rekomenduoja stebėti mitotano kiekį plazmoje [1].

Kadangi mitoksantrono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus. Pagrindiniai mitoksantrono mono- ir dikarboksimetabolitai pašalinami per inkstus, tačiau yra neaktyvūs [1,5].

Kadangi mizolastino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi moklobemido Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Tačiau galimo gydymo koregavimo atveju būtina atsižvelgti į paciento klinikinę situaciją konkrečiu atveju. Be to, reikia laikytis atitinkamų gatavų vaistų skyrimo informacijoje pateiktos informacijos.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia [3].

Kadangi molsidomino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Sutrikus inkstų funkcijai, dozavimas turi būti ypač atsargus. GFG <50 ml/min.: Apsvarstykite galimybę sumažinti dozę iki 75% GFG <10 ml/min.: Apsvarstykite galimybę sumažinti dozę iki 50% Stebėjimas: Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (GFG < 30 ml/min.), reikia atlikti ypač atidų klinikinį stebėjimą (sedaciją, kvėpavimo slopinimą). Reikėtų pažymėti, kad šalutinis poveikis gali pasireikšti vėluojant, nes pusiausvyrinė aktyvaus metabolito koncentracija tikimasi tik vėluojant (galutinės stadijos inkstų nepakankamumo atveju maždaug po 5 dienų).

Fluorochinolonus galima vartoti sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu tik tuo atveju, jei tai aiškiai nurodyta ir jei nėra lygiaverčių alternatyvų arba pacientas netoleruoja galimų alternatyvų arba yra kontraindikuotinas. Kadangi moksifloksacino Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas >60 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. GFG 30 - <60 ml/min: didžiausia vienkartinė dozė 0,2 mg, didžiausia paros dozė 0,4 mg. GFG <30 ml/min.: didžiausia vienkartinė dozė 0,2 mg, didžiausia paros dozė 0,3 mg.

Kadangi mikofenolio rūgšties Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Nabumetone negalima vartoti su kreatinino klirensu <30 ml/min. Stebėjimas: kreatininas (esant inkstų nepakankamumui, diuretikų vartojimui ir senyviems pacientams)

"Mažos dozės" antikoaguliaciniai vaistai: nadroparino negalima vartoti esant sunkiam inkstų nepakankamumui (GFG <30 ml/min.). Stebėjimas: ypač atidžiai stebėti, ar nėra kraujavimo požymių, kontroliuoti kalio kiekį serume. "Visos dozės" antikoaguliacinis vaistas: lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas >30 ml/min.): anti-Xa koncentracijos kontrolė (pvz., 2 ir 4 dieną, praėjus maždaug 3 valandoms po s.c. vartojimo, tikslas: 0,5–1,2 TV anti-Xa/ml). Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (GFG <30 ml/min.), Nadroparin draudžiama stebėti: ypač atidžiai stebėti, ar nėra kraujavimo požymių, kontroliuoti kalio kiekį serume. Antikoaguliacija hemodializės metu: reikiamą dozę reikia nustatyti individualiai [4,5] Be padidėjusios kraujavimo rizikos Svoris <50 kg: 2 850 TV (= 0,3 ml) Svoris 50-69 kg: 3 800 TV (= 0,4 ml) Svoris ≥70 kg: 5 700 TV (= 0,6 ml) Dializės trukmė >4 val., jei reikia, ir mažesnė dozė Stebėjimas: Ypač atidžiai stebėti, ar nėra kraujavimo požymių, kontroliuoti kalio kiekį serume.

Kadangi nafarelino Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Gamintojas rekomenduoja sumažinti dozę esant sunkiam inkstų nepakankamumui.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (GFG >30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Nalbufino negalima vartoti esant GFG <30 ml/min.

Kadangi naloksono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi naltreksono Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas >30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, naprokseno vartoti negalima. [2]

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Esant GFG <15 ml/min., nateglinido reikia vengti.

Natrio aurotiomalato negalima vartoti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Atsiradus toksinio poveikio inkstams požymiams, apsvarstykite galimybę nutraukti natrio aurotiomalato vartojimą. Stebėjimas: kreatininas, proteinurija, hematurija.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Indikacija: Osteoporozės preparatai, kurių sudėtyje yra ≥ 5 mg fluoro, draudžiami kreatinino klirensui < 30 ml/min.

Vienkartinio vartojimo apsinuodijimo atveju dozės koreguoti nereikia, jei sutrikusi inkstų funkcija. Vartojant tris kartus per savaitę (pvz., kalcipilaksijos atveju), kaupimosi tikėtis dėl trumpo pusinės eliminacijos periodo. Stebėjimas: rūgščių ir šarmų pusiausvyra.

Dozavimo rekomendacijos (-os): Indikacija: Arterinė hipertenzija GFG ≥30 ml/min.: 5 mg kas 24 val. (maks. 40 mg kas 24 val.) GFG <30 ml/min.: 2,5 mg kas 24 val. Indikacija: Širdies nepakankamumas Dozuokite palaipsniui! GFG ≥30 ml/min: 1,25 mg kas 24 valandas; lėtai didinti (!) iki 10 mg kas 24 valandas po toleravimo GFG <30 ml/min. šiai indikacijai nebivololio vartoti negalima. Kraujospūdžio, edema, dusulys

Kadangi nefazodono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi išgėrus iki 6% medžiagos taip pat absorbuojama [1,5], o neomicino Q 0 vertė yra maža, neomicino negalima vartoti didelėmis dozėmis, jei sutrinka inkstų funkcija (ototoksiškumo rizika [4]). Dideli kiekiai taip pat gali tapti sistemiškai prieinami po intraoperacinio drėkinimo [3].

Sunkus inkstų nepakankamumas Vienkartinis vartojimas: normali dozė Pakartotinis vartojimas: individualios dozės nustatymas

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Netupitant negalima vartoti hemodializuojamiems pacientams.

Kreatinino klirensas = 20 ml/min.: Normali dozė Kreatinino klirensas <20 ml/min.: Duomenų nėra. Jei gydymas atliekamas esant atitinkamoms klinikinėms indikacijoms: Normali dozė. Hemodializuojami pacientai: neilgalaikio atpalaidavimo nevirapinas normaliomis dozėmis. Po dializės papildomai 200 mg nepailginto atpalaidavimo nevirapino.