Vaistų dozavimas pagal inkstų funkciją

Fluorochinolonus galima vartoti sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu tik tuo atveju, jei tai aiškiai nurodyta ir jei nėra lygiaverčių alternatyvų arba pacientas netoleruoja galimų alternatyvų arba yra kontraindikuotinas. Gamintojas rekomenduoja skirtingas dozes, priklausomai nuo indikacijos ir sunkumo: Kreatinino klirensas > 50 ml/min.: 500 mg kas 12-24 val. Kreatinino klirensas 20-50 ml/min.: Pradinė dozė 500 mg Palaikomoji dozė 250 mg kas 12-24 val. Kreatinino klirensas 10-19 ml/min.: Pradinė dozė 500 mg Palaikomoji dozė 125 mg kas 12-24 val. Kreatinino klirensas < 10 ml/min. (įskaitant dializę): Pradinė dozė 500 mg Palaikomoji dozė 125 mg kas 24 val. Sunkiai sergantiems pacientams galima apsvarstyti šią dozę [3-6]: Hemodializė Pradinė dozė 500-750 mg Palaikomoji dozė 250 mg kas 24 valandas (duoti Diayse dieną po dializės) Negalima naudoti nuolatinės ekstrakorporinės pakaitinės inkstų terapijos su CVVH(DF) kaip gramneigiamų infekcijų monoterapijos [8] Pradinė dozė 500-750 mg Palaikomoji dozė 500-750 mg kas 24 valandas.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas < 30 ml/min.: ypač atidžiai stebima klinikinė priežiūra ir atidžiai titruojama dozė.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (GFG >30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. GFG <30 ml/min.: apsvarstykite galimybę sumažinti dozę (pvz., iki 50-75%); Dozę didinkite lėčiau.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (GFG >30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Tačiau pasibaigus infuzijai, stebėjimo laikotarpis turėtų būti pratęstas nuo 3 iki 5 dienų (EKG stebėjimas, širdies ritmo, kraujospūdžio ir šlapimo išsiskyrimo kontrolė). Levosimendano negalima duoti esant <30 ml/min. GFG.

Kadangi levotiroksino Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Veikliosios medžiagos su per inkstus pašalintais aktyviais metabolitais Nors lidokaino Q 0 vertė yra didelė, reikia būti atsargiems, nes sutrikus inkstų funkcijai susidaro daugiausia inkstuose pašalintas aktyvus metabolitas. Gamintojas rekomenduoja lidokainą vartoti ypač atsargiai pacientams, sergantiems inkstų funkcijos sutrikimu.

Kadangi linagliptino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems [1,2].

Kadangi linezolido Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Stebėjimas: trombocitai.

Kadangi liotironino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Tačiau yra dehidratacijos pavojus, dėl kurio gali pablogėti inkstų funkcija. Indikacija: cukrinis diabetas Nerekomenduojama esant galutinės stadijos inkstų nepakankamumui. Indikacija: Svorio reguliavimas Šioje indikacijoje kreatinino klirensas < 30 ml/min. nerekomenduojamas.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Gamintojo rekomendacijos pradinei dozei GFG 31-80 ml/min.: Pradinė dozė 5-10 mg per parą GFG 10-30 ml/min.: Pradinė dozė 2,5-5 mg per parą GFG < 10 ml/min.: Pradinė dozė 2,5 mg per parą Laikui bėgant dozę galima palaipsniui didinti. Tačiau esant inkstų nepakankamumui negalima viršyti didžiausios 40 mg paros dozės. Stebėjimas: kreatininas, kalis, kraujo tyrimas. Gydymo pradžioje kreatinino ir kalio kiekis turėtų būti patikrintas po 3-7 dienų. Tokiu atveju galima tikėtis vidutinio kreatinino kiekio padidėjimo (nebent anksčiau buvo gydytas kitu AKF inhibitoriumi, AT1 receptorių antagonistu ar renino inhibitoriumi). Todėl, atsižvelgiant į paciento klinikinę situaciją, kreatinino padidėjimas iki maždaug 30% gali būti priimtinas, tačiau jį reikia kontroliuoti per trumpą laiką. Tolesnių patikrinimų dažnumas priklauso nuo verčių, kartu vartojamų vaistų ir inkstų funkcijos.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Ličio negalima vartoti esant sunkiam inkstų nepakankamumui ir ūminiam inkstų nepakankamumui. Jei vis dėlto gydymas atliekamas, jei yra atitinkama klinikinė indikacija, reikia ypač atidžiai stebėti ličio kiekį ir didinti dozę tik labai lėtai, nes pusiausvyrinė būklė gali būti tikėtina tik po kelių savaičių dėl pailgėjusio pusinės eliminacijos periodo. Stebėjimas: kreatinino kiekis kiekvieną kartą nustatant ličio koncentraciją Kreatinino klirensas 1 kartą per metus Ličio sumažėjimas kaip mažiausias lygis, iš pradžių kas savaitę. Individualus apsisprendimas. Orienteal: 0,5 - 0,8 mmol/l (profilaktika) 0,5 - 1,2 mmol/l (ūminė fazė) < 0,6 mmol/l (senyvo amžiaus) Vienkartinis vartojimas tik vakare: 0,2 mmol/l didesnis

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Tačiau galimo gydymo koregavimo atveju būtina atsižvelgti į paciento klinikinę situaciją konkrečiu atveju. Be to, reikia laikytis atitinkamų gatavų vaistų skyrimo informacijoje pateiktos informacijos.

Remiantis gamintojo skyrimo informacija, sutrikus inkstų funkcijai, dozę reikia sumažinti. Tačiau daugiau detalių nepateikiama. Esant GFR <30 ml/min, lomustino vartoti draudžiama [1]. Kintzel et al. rekomenduoja koreguoti dozę [2]: GFG 46 - 60 ml/min: 75% normalios dozės GFG 31 - 45 ml/min: 70% normalios dozės GFG ≤30 ml/min.: Vengti gydymo lomustinu. Aronoff et al. rekomenduoja koreguoti dozę [4]: GFG 10 - 50 ml/min: 75% normalios dozės GFR <10 ml/min: 25-50% normalios dozės Hemodializė: po dializės papildomos dozės nereikia. Peritoninė dializė (CAPD): 25 - 50% normalios dozės. Komentaras: Šios rekomendacijos duomenų pagrindas atrodo abejotinas [6], nes ten buvo matuojamas radioaktyvumas, kuris neleidžia diferencijuoti aktyvių ir neaktyvių metabolitų ir pervertina inkstų vaidmenį šalinant veikliąsias medžiagas (nepažeisto lomustino šlapime taip pat nebuvo aptikta). Todėl šiuo metu negalima pateikti patikimos rekomendacijos. Esant klinikinėms indikacijoms ir neturint terapinių alternatyvų, reikia apsvarstyti empirinį pradinės dozės sumažinimą ir dozės didinimą ligos eigoje (iki įprastos dozės, atitinkamai toleruojant).

Kadangi loperamido Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Kreatinino klirensas < 60 ml/min.: iš pradžių 10 mg kas 48 val. Esant nepakankamam poveikiui ir geram toleravimui, kas 24 valandas dozę didinkite iki 10 mg.

Kadangi lorazepamo Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi lormetazepamo Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi losartano Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems. Stebėjimas: kreatininas, kalis. Gydymo pradžioje kreatinino ir kalio kiekis turėtų būti patikrintas po 3-7 dienų. Tokiu atveju galima tikėtis vidutinio kreatinino kiekio padidėjimo (nebent anksčiau buvo gydytas kitu AKF inhibitoriumi, AT1 receptorių antagonistu ar renino inhibitoriumi). Todėl, atsižvelgiant į paciento klinikinę situaciją, kreatinino padidėjimas iki maždaug 30% gali būti priimtinas, tačiau jį reikia kontroliuoti per trumpą laiką. Tolesnių patikrinimų dažnumas priklauso nuo verčių, kartu vartojamų vaistų ir inkstų funkcijos.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Macitentano negalima vartoti kreatinino klirensui <15 ml/min. ir dializuojamiems pacientams. Stebėjimas: kraujospūdis, hemoglobinas.

Indikacija: Ūminio inkstų nepakankamumo profilaktika: Oligurija / nepakankama inkstų funkcija: Maždaug 0,2 g manitolio/kg bandomoji dozė per 3 - 5 minutes turėtų sukelti mažiausiai 30 - 50 ml per valandą diurezę per kitas 2 - 3 valandas. Jei nepakankama diurezė, bandomąją infuziją galima pakartoti dar kartą. Jei diurezė vėl nepakankama, tolesnė manitolio tirpalų infuzija yra draudžiama. Indikacija: Intrakranijinio slėgio mažinimas su nepažeistu kraujo-smegenų barjeru: Inkstų nepakankamumo atveju iš pradžių normali dozė. Pakartotinai vartojant, galima tikėtis žymiai mažesnio dozės poreikio. Stebėjimas: Osmoliškumas serume (neturi viršyti 320 mOsm/l), kreatininas, natris, kalis. Indikacija: akispūdžio mažinimas glaukomos priepuolio metu. Vienkartinis naudojimas su normalia doze.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas > 30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Jei kreatinino klirensas < 30 ml/min., Maprotilino vartoti negalima.

Negalima vartoti kartu su stipriu CYP3A4 inhibitoriumi: pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Vaistai su stipriu CYP3A4 inhibitoriumi (pvz., ritonaviru, kobicistatu): kreatinino klirensas < 80 ml/min.: 150 mg vieną kartą per parą. Stebėjimas: ortostatinė hipotenzija.

Kadangi mebendazolo Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi medroksiprogesterono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi mefenamo rūgšties Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi meflokvino Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi meloksikamo Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems. Pasak paslaugų teikėjo, vartoti draudžiama pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (GFG <30 ml/min.), kuriems neatliekama dializė. Dializuojamiems pacientams negalima viršyti 7,5 mg paros dozės [1].

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Tačiau galimo gydymo koregavimo atveju būtina atsižvelgti į paciento klinikinę situaciją konkrečiu atveju. Be to, reikia laikytis atitinkamų gatavų vaistų skyrimo informacijoje pateiktos informacijos. Gamintojas rekomenduoja sumažinti pradinę dozę 50% esant inkstų nepakankamumui ir įprastai dozuojant į veną. Nerekomenduojama vartoti didelėmis dozėmis (100–200 mg/m2 kūno paviršiaus ploto) ir GFG <30 ml/min [1]. Turi būti užtikrinta pakankama hidratacija ir diurezė. Kai kurie autoriai rekomenduoja vartoti į veną Clcr 46-60 ml/min.: 85% dozės Clcr 31-45 ml/min.: 75% dozės Clcr <30 ml/min.: 70% dozės [2]. Didelės dozės terapijos su periferinių kamieninių ląstelių vartojimu atveju atrodo tinkama skirti 140 mg/m2 [3].

Šio vaisto dozės sumažinimas sutrikus inkstų funkcijai gali būti apskaičiuojamas pagal Q 0 koncepciją. Pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas > 50 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas 30 - < 50 ml/min. titravimas iki 10 mg kas 24 valandas. Jei gerai toleruojama, reikia toliau titruoti iki 20 mg kas 24 valandas. Kreatinino klirensas 5 - < 30 ml/min. Titravimas iki 10 mg kas 24 valandas.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, trumpalaikiam vartojimui dozės koreguoti nereikia.

Kadangi meprobamato Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi merkaptopurino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems. Gamintojas rekomenduoja apsvarstyti galimybę sumažinti dozę esant inkstų nepakankamumui, nepateikiant išsamesnės informacijos [1].

Dozavimo rekomendacija (-os) [4-12,21]: CL krea = 50 ml/min.: 1000 mg kas 8 val. (ne daugiau kaip 2000 mg kas 8 val.) CL krea 25-<50 ml/min.: 1000 mg kas 12 val. (ne daugiau kaip 2000 mg kas 12 val.) CL krea 10-<25 ml/min.: pradinė fazė vieną kartą 1000 mg (maks. 2000 mg); Palaikomoji fazė 500 mg kas 12 val. (maks. 1000 mg kas 12 val.) CL crea <10 ml/min.: pradinė fazė vieną kartą 1000 mg (maks. 2000 mg); Palaikomoji fazė 500 mg kas 24 val. (maks. 1000 mg kas 24 val.) Pacientai, kuriems atliekama hemodializė: pradinė fazė vieną kartą 1000 mg (maks. 2000 mg); Palaikomoji fazė 1000 mg kas 24 valandas, dializės diena po dializės (ne daugiau kaip 1000 mg kas 12 valandų, dializės diena po dializės) CAPD: Pradinė fazė 1000 mg vieną kartą; Palaikomoji fazė 500 mg kas 12 val. CRRT (mažas tūris): pradinė fazė vieną kartą 1000 mg (maks. 2000 mg); Palaikomoji fazė 1000 mg kas 12 val. CRRT (didelis tūris): pradinė fazė vieną kartą 1000 mg (maks. 2000 mg); Palaikomoji fazė 1000 mg kas 8 val. Kasdien 8 val. SLED (pvz., Genius dializė): pradinė fazė 1000 mg vieną kartą (maks. 2000 mg); Palaikomoji fazė 1000 mg kas 12 val.

Kadangi mesalazino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Mesalazino negalima vartoti esant sunkiam inkstų nepakankamumui (GFG <30 ml/min.). Stebėjimas: Kreatininas.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas < 60 ml/min.: vartoti tik į veną.

Kadangi mesuksimido Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia, tačiau reikia vengti daugkartinių didelių dozių.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. GFG 45 - < 60 ml/min: Patikrinkite pieno rūgšties acidozės rizikos veiksnius Pradinis: Didžiausia paros dozė 1000 mg Progresuojantis: Didžiausia paros dozė 2000 mg GFG 30 - < 45 ml/min: Patikrinkite pieno rūgšties acidozės rizikos veiksnius Pradinis: Didžiausia paros dozė 500 mg Kurso metu: Didžiausia paros dozė 1000 mg GFG < 30 ml/min., metformino vartoti draudžiama. Inkstų funkcijos stebėjimas: Prieš pradedant gydymą Bent kartą per metus pacientams, kurių inkstų funkcija normali Bent 2–4 kartus per metus pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, ir senyviems pacientams Dehidratacijos atveju Pradedant gydymą antihipertenziniais vaistais, diuretikais ar NVNU. Informacija pacientams: Padarykite pertrauką nuo metformino esant ūminėms ligoms, ypač jei jas lydi eksikozė ar virškinimo trakto simptomai. Pieno rūgšties acidozės pradžia gali būti klastinga, o simptomai gali būti nespecifiniai (pvz., vėmimas, pilvo skausmas su raumenų mėšlungiu, sutrikusi bendra būklė su dideliu nuovargiu ir pasunkėjusiu kvėpavimu). Atsiradus tokiems simptomams, nedelsdami pristabdykite metformino vartojimą ir kreipkitės į gydytoją. Kontrastinių medžiagų, kurių sudėtyje yra jodo, skyrimo tvarka pagal metformino gamintoją [7]: Prieš tyrimą nutraukite metformino vartojimą ir atnaujinkite tik tuo atveju, jei inkstų funkcija nesikeičia (kontrolė praėjus 48 valandoms po tyrimo). Planinių chirurginių procedūrų procedūra taikant bendrąją nejautrą, stuburo ar epidurinę nejautrą [7]: Prieš tyrimą nutraukite metformino vartojimą ir atnaujinkite tik tuo atveju, jei inkstų funkcija nesikeičia (kontrolė praėjus 48 valandoms po tyrimo).

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (GFG > 30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. GFG < 30 ml/min.: Apsvarstykite galimybę sumažinti dozę (pvz., iki 50-75%); Dozę didinkite lėčiau.

Metioninas šlapimo rūgštinimui: Nenaudoti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Metioninas kaip parenterinės mitybos dalis: Preparatų, kurių sudėtyje yra metionino, negalima vartoti esant sunkiam inkstų nepakankamumui. Išsamesnės informacijos rasite atitinkamo preparato skyrimo informacijoje. Stebėsena: jei reikia, rūgščių ir šarmų pusiausvyros kontrolė.

Peroralinis vartojimas Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Parenterinis vartojimas Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu (dėl makrogolio 300 kiekio), į veną vartoti negalima.

Kadangi metoheksitalio Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, būtina koreguoti dozę. CAVE: Informacija apie kontraindikaciją inkstų nepakankamumui labai skiriasi tarp preparatų ir gamintojų, todėl atskirais atvejais reikia susipažinti su atitinkamo preparato skyrimo informacija. Dozės koregavimo pavyzdžiai: mažos dozės švirkštas po oda su užpildytu švirkštu sergant reumatinėmis ligomis [15]. Kreatinino klirensas 30 - 60 ml/min.: dozės sumažinimas iki 50% kreatinino klirenso < 30 ml/min.: kontraindikuotinas. Mažos dozės (< 100 mg/m2 ) onkologinėms indikacijoms [16]. Kreatinino klirensas 30 - 60 ml/min.: Dozės sumažinimas iki 50% kreatinino klirenso < 30 ml/min.: kontraindikuotinas. Didesnės dozės (> 100 mg/m2 ) vartojimas onkologinėms indikacijoms [16]. Kreatinino klirensas > 80 ml/min.: Standartinė kreatinino klirenso dozė ≈ 80 ml/min.: Dozės sumažinimas iki 75% kreatinino klirenso ≈ 60 ml/min.: Dozės sumažinimas iki 63% kreatinino klirenso < 60 ml/min.: kontraindikuotinas. Metotreksato vartoti negalima, jei nepasiekiamas nurodytas kreatinino klirensas. Jei vis dėlto gydymas turi būti atliekamas esant įtikinamoms klinikinėms indikacijoms, dozės sumažinimas sutrikus inkstų funkcijai gali būti apskaičiuojamas pagal Q 0 koncepciją. Stebėjimas: kraujo tyrimas, kreatininas. Apsinuodijimai: apsvarstykite leukovoriną, hemodializę, gliukarpidazę (jei yra) [10].

Kadangi metoksaleno Q 0 vertė yra didelė, esant vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimui, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui (GFG <30 ml/min.), gamintojo teigimu, Methoxsalen vartoti draudžiama.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, galima tikėtis padidėjusio poveikio. Pradėkite nuo mažų dozių Dozę reikia didinti ypač atsargiai.

Kadangi metilergometrino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (GFG <30 ml/min.), metilergometrino vartoti negalima.

Paslaugų teikėjas rekomenduoja sumažinti dozę esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui (kreatinino klirensas < 30 ml/min.): nuo 12 mg metilnaltreksonio bromido iki 8 mg (kūno svoris 62–114 kg) arba nuo 0,15 mg/kg iki 0,075 mg/kg (kūno svoris ne 62–114 kg). Nerekomenduojama vartoti esant galutinės stadijos inkstų funkcijos sutrikimui [2]. Arba galima apskaičiuoti pagal Q 0 koncepciją.