Vaistų dozavimas pagal inkstų funkciją

Dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į kreatinino klirensą. Kreatinino klirensas > 60 ml/min.: dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas 30-60 ml/min.: pradinė 400 mg dozė kas antrą dieną 2 savaites, po to 400 mg vieną kartą per parą. Priklausomai nuo individualios reakcijos, paros dozė gali būti didinama. Kreatinino klirensas < 30 ml/min.: nerekomenduojama vartoti pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, nes nepakanka duomenų. Stebėjimas: natrio koncentracija plazmoje.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas >30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas <30 ml/min.: Vartojimo trukmę apribokite iki 4 val., o dozę – ne daugiau kaip 150 μg/kg/min.

Kadangi ezomeprazolo Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Stebėjimas: skysčių susilaikymas, kalcis, fosfatas.

Šio vaisto dozės koregavimas gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Kadangi etambutolis priklauso nuo dozės, reikia pailginti dozavimo intervalą. Vienas gamintojas rekomenduoja apriboti dozę iki 15 mg/kg esant GFG <75 ml/min [7]. Esant GFG <30 ml/min., dozavimo intervalas turėtų būti pratęstas. Dializuojami pacientai (kurie dializuojami tris kartus per savaitę): Įprasta dozė tik dializės dienomis (duoti po dializės). Terapinis vaistų stebėjimas: didžiausia koncentracija (tikslas: 2–6 μg/ml) [1]. Stebėjimas: Oftalmologinė apžiūra (kartą per mėnesį).

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Inkstų nepakankamumo atveju: skirdami atsižvelkite į širdies ir kraujagyslių ligų riziką Skysčių susilaikymo stebėjimas Kraujospūdis Proteinurija

Kadangi etosuksimido Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi etilefrifino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi etodolako Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi etomidato Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (GFG >50 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Kai kreatinino klirensas yra 15-50 ml/min., reikia skirti 75% rekomenduojamos pradinės dozės. Gamintojo teigimu, vartoti draudžiama esant GFR <15 ml/min. Jei vis dėlto gydymas atliekamas, jei yra atitinkama klinikinė indikacija, reikia apsvarstyti 50% dozę [2,3].

Esant lengvam ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimui, dozės koreguoti nereikia. Esant GFG <30 ml/min., etorikoksibas draudžiamas.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Stebėjimas: everolimuzo koncentracija, proteinurija.

Pacientams, kurių GFG yra >50 ml/min., dozės koreguoti nereikia. Ilgalaikio atpalaidavimo preparatas: esant 30–50 ml/min. GFG, dozės didinimas nuo 5 μg iki 10 μg turėtų būti konservatyvus. esant GFG <30 ml/min., eksenatido vartoti negalima. Pailginto atpalaidavimo preparatas GFG <30 ml/min., pailginto atpalaidavimo eksenatido vartoti negalima. Profilaktika: įsitikinkite, kad yra pakankamai hidratacijos.

Nors ezetimibo Q0 reikšmė yra didelė, reikia būti atsargiems, kai inkstų funkcija sutrikusi, nes susidaro daugiausia inkstai pašalintas aktyvus metabolitas. Paslaugų teikėjas nemano, kad dozės koreguoti būtina.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Gamintojas rekomenduoja sumažinti dozę taip: Indikacija: Herpes zoster infekcija Kreatinino klirensas ≥ 60 ml/min: 3 x 500 mg per parą Kreatinino klirensas 40 - < 60 ml/min: 2 x 500 mg per parą Kreatinino klirensas 20 - < 40 ml/min: 1 x 500 mg per parą Kreatinino klirensas < 20 ml/min: 1 x 250 mg per parą Hemodializė: 250 mg po kiekvienos dializės Indikacija: Lytinių organų pūslelinė Pirmą kartą pasireiškia imunokompetentingiems pacientams Kreatinino klirensas ≥ 40 ml/min.: 3 x 250 mg per parą Kreatinino klirensas 20 - < 40 ml/min.: 2 x 250 mg per parą Kreatinino klirensas < 20 ml/min.: 1 x 250 mg per parą Hemodializė: 250 mg po kiekvienos dializės Recidyvuojantis, epizodinis gydymas Imunokompetentingi pacientai: kreatinino klirensas ≥ 20 ml/min.: 2 x 125 mg per parą Kreatinino klirensas < 20 ml/min.: 1 x 125 mg per parą Hemodializė: 125 mg po kiekvienos dializės Pacientai, kurių imunosupresija: Kreatinino klirensas ≥ 40 ml/min.: 2 x 500 mg per parą Kreatinino klirensas 20 - < 40 ml/min.: 1 x 500 mg per parą Kreatinino klirensas < 20 ml/min.: 1 x 250 mg per parą Hemodializė: 250 mg po kiekvienos dializės Recidyvas, slopinimas Imunokompetentingi pacientai: kreatinino klirensas ≥ 40 ml/min.: 2 x 250 mg per parą Kreatinino klirensas 20 - < 40 ml/min.: 2 x 125 mg per parą Kreatinino klirensas < 20 ml/min.: 1 x 125 mg per parą Hemodializė: 125 mg po kiekvienos dializės Pacientai, kurių imunosupresija: Kreatinino klirensas ≥ 40 ml/min.: 2 x 500 mg per parą Kreatinino klirensas 20 - < 40 ml/min.: 1 x 500 mg per parą Kreatinino klirensas < 20 ml/min.: 1 x 250 mg per parą Hemodializė: 250 mg po kiekvienos dializės

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Tačiau galimo gydymo koregavimo atveju būtina atsižvelgti į paciento klinikinę situaciją konkrečiu atveju. Be to, reikia laikytis atitinkamų gatavų vaistų skyrimo informacijoje pateiktos informacijos.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas ≥50 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Gamintojo teigimu, jo vartoti draudžiama, kai kreatinino klirensas <50 ml/min.

Kadangi favipiraviro Q 0 vertė yra didelė, pagal turimus duomenis dozės koreguoti nereikia, jei inkstų funkcija sutrikusi. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi febuksostato Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, reikia vartoti mažas dozes. Atrodo, kad dializuojami pacientai reaguoja į labai mažas dozes. Reikšmingas febuksostato ir aktyvių metabolitų pašalinimas hemodializės būdu mažai tikėtinas dėl didelio jungimosi su baltymais.

Pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas >50 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Felbamato negalima vartoti, kai kreatinino klirensas yra <50 ml/min. Jei gydymas vis dėlto atliekamas, jei yra klinikinė indikacija: sumažinkite pradinę dozę Vėlesnis dozės titravimas turi būti ypač atsargus Stebėjimas: ypač glaudus (kraujo tyrimas, kepenų kiekis, kreatininas), felbamato koncentracija. Dozavimo rekomendacijos: CL krea ≥50 ml/min: Pradinė fazė: 400 mg kas 8 val. (arba 600 mg kas 12 val.) Palaikomoji fazė: 400 mg kas 8 val. (arba 600 mg kas 12 val.) (maks. 1200 mg kas 8 val.) CL krea ≥30 - <50 ml/min: 400 mg kas 12 val. CL krea ≥5 - <30 ml/min: 300 mg kas 12 val. CL krea <5 ml/min (dar neatliekama dializė): vartoti nerekomenduojama. Hemodializuojami pacientai: 300 mg kas 12 valandų, dializuojami dieną po dializės.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Kombinuotų preparatų atveju taip pat reikia laikytis atitinkamo gamintojo informacijos.

GFG 30 - < 60 ml/min 1,73 m2 Didžiausia paros dozė 100 mg (arba 67 mg mikronizuotam fenofibratui) Fenofibratas draudžiamas GFG < 30 ml/min 1,73 m2. Stebėjimas: Kreatininas (per pirmuosius tris mėnesius nuo gydymo pradžios, vėliau periodiškai). Gamintojo teigimu, gydymą reikia nutraukti, jei kreatinino kiekis 50% viršija viršutinę normalią vertę.

Kadangi fenoterolio Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Fenoterolio į veną negalima vartoti, kai kreatinino klirensas <30 ml/min.

Kadangi fentanilio Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

GFR 50 - 80 ml/min Patikrinkite, ar komedijoje randama vidutinio sunkumo ar stiprių CYP3A4 inhibitorių. BE CYP3A4 inhibitoriaus vartojimo kartu Pradinis 4 mg/d. Esant nepakankamam atsakui ir gerai toleruojant, kurso metu dozę galima padidinti iki 8 mg/d. KARTU vartojant VIDUTINIO sunkumo CYP3A4 inhibitorių 4 mg/parą. KARTU vartojant STIPRŲ CYP3A4 inhibitorių. GFG 30 - < 50 ml/min Patikrinkite, ar komikoje randama vidutinio sunkumo ar stiprių CYP3A4 inhibitorių. BE CYP3A4 inhibitoriaus vartojimo kartu Pradinis 4 mg/d. Esant nepakankamam atsakui ir gerai toleruojant, kurso metu dozę galima padidinti iki 8 mg/d. KARTU vartojant VIDUTINIO sunkumo CYP3A4 inhibitorių 4 mg/parą. KARTU vartojant POTENT CYP3A4 inhibitorių Kontraindikuotinas. GFG < 30 ml/min Patikrinkite, ar komikas yra vidutinio sunkumo ar stiprių CYP3A4 inhibitorių BE CYP3A4 inhibitoriaus 4 mg/d vartojimo. KONTRAINDIKUOTINAS kartu vartojant POTENT CYP3A4 inhibitorių.

Kadangi fidaksomicino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia.

Kadangi finasterido Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi fingolimodo Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, kurių GFG yra mažesnis nei 50 ml/min., negalima viršyti didžiausios pradinės 100 mg flekainido paros dozės, nepaisant didelės Q 0 vertės (dėl siauro terapinio diapazono). Dozę reikia didinti lėtai, ne dažniau kaip kartą per savaitę. Negalima viršyti didžiausios palaikomosios 300 mg paros dozės. Būtina atlikti glaudžius EKG patikrinimus (QT laikas). Manoma, kad sutrikusios inkstų funkcijos poveikis flekainidui yra ryškesnis CYP2D6 lėtai metabolizuojantiems asmenims [4,5]. Todėl pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, reikia apsvarstyti galimybę išmatuoti flekainido kiekį kraujyje ir (arba) nustatyti CYP2D6 genotipą.

Kreatinino klirensas ≥10 ml/min.: normali dozė Kreatinino klirensas <10 ml/min.: negalima viršyti didžiausios 1000 mg dozės kas 8 valandas [14]. kiti gamintojai nurodo 1500 mg dozę kas 8 valandas, kai GFG yra apie 8 ml/min [15]. Hemodializė: esant labai sunkioms infekcijoms ir į veną vartojant flukloksaciliną, galima tokia dozė: pradinė dozė 2000 mg; Palaikomoji dozė 1500 mg kas 8 val. [3,16].

Pacientams, kurių kreatinino klirensas > 50 ml/min., dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas < 50 ml/min (nereikia dializės): 50% kas 24 val. Hemodializė: ne dializės diena: 50%. Dializės diena: 100% po dializės. Sunkiai sergantiems pacientams galima apsvarstyti tokią dozę [2-4,6]: Hemodializė: pradinė dozė vieną kartą 400-800 mg. Palaikomoji dozė: 200–400 mg kas 24 valandas, papildomai 200–400 mg dializės dienomis. Nuolatinė ekstrakorporinė pakaitinė inkstų terapija su CVVH(DF) pradine doze 400-800 mg vieną kartą. Palaikomoji dozė: 400-800 mg kas 24 valandas.

Šio vaisto dozės intervalo pratęsimas sutrikus inkstų funkcijai gali būti apskaičiuojamas pagal Q 0 koncepciją. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, reikia pailginti dozės intervalą tarp atskirų dozių. Didžiausia dozė: 50 mg/kg kreatinino klirensas > 40 ml/min. kas 6 valandas. Kreatinino klirensas 20 - 40 ml/min.: kas 12 valandų Kreatinino klirensas 10 - 20 ml/min.: kas 24 valandas Kreatinino klirensas < 10 ml/min.: 12 valandų po pirmosios dozės: koncentracijos serume nustatymas (tikslinė: 25 - 50 mg/l) Hemodializuojami pacientai: po kiekvienos dializės vėl skiriama vienkartinė 50 mg/kg kūno svorio dozė Anurijos ar nefrektomijos atveju pradinės vienkartinės dozės jokiu būdu negalima kartoti prieš kitą dializę CVVH(DF) Šiuo metu galima pateikti galutinę rekomendaciją negalima duoti. Galima tikėtis didelės priklausomybės nuo naudojamo proceso, ultrafiltrato ir dializato srauto. 25 mg/kg dozė kas 24-48 valandas atrodo priimtina. Proceso metu reikia išmatuoti koncentraciją serume (tikslinė koncentracija: 25 - 50 mg/l).

Kadangi flufenamo rūgšties Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi flumazenilio Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi flunarizino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi Flunisolid Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi flunitrazepamo Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi fluokortolono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Fluoresceinas paprastai tepamas vieną kartą. Šiuo atveju Q 0 sąvokos taikymas neturi prasmės. Dializuojami pacientai: dozė sumažinama iki 2,5 ml (pusė vieno buteliuko turinio).

Kadangi fluorouracilo Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Nepaisant didelės Q 0 vertės, sutrikus inkstų funkcijai, rekomenduojama koreguoti dozę [4,6]. Kreatinino klirensas ≤30 ml/min.): paros norma (be sandėlio preparatų): perpus mažesnė įprasta paros dozė. Sandėlio paruošimas: nerekomenduojama.

Kadangi flurazepamo Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas ≥30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Flurbiprofeno negalima vartoti pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas <30 ml/min.). Stebėjimas: kreatininas (esant inkstų nepakankamumui, diuretikų vartojimui ir senyviems pacientams)

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas >30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas < 30 ml/min.: Atidžiai apsvarstykite > 40 mg per parą dozę ir, jei reikia, atidžiai stebėkite gydymą. Hemodializuojami pacientai: Anksčiau buvęs gydymas statinais (kai pradedamas gydymas hemodialize): Statinas yra labiau tikėtinas tęsti Nėra anksčiau buvusio gydymo statinais Verčiau nesvarstyti gydymo statinais atskirais atvejais, jei: padidėjęs MTL cholesterolio kiekis (≥ 145 mg/dl) ir (arba) ateroskleroziniai širdies ir kraujagyslių reiškiniai. Stebėjimas: sutrikus inkstų funkcijai: CK matavimas prieš pradedant gydymą statinais.

Kadangi fluvoksamino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ir gydant metotreksatu, gali prireikti ilgesnio vartojimo.