Vaistų dozavimas pagal inkstų funkciją

Kadangi aprepitanto Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems [1].

Kadangi aprotinino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi argatrobano Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia [1,3,4,6,7]. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia [1,2].

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Kadangi atazanaviro Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems. Atazanaviro negalima skirti esant inkstų nepakankamumui, kuriam reikalinga dializė.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Jei kreatinino klirensas <30 ml/min., reikia apsvarstyti galimybę vartoti "nuo inkstų nepriklausomą" beta adrenoblokatorių. Dozavimo rekomendacijos (-os): Indikacija: arterinė hipertenzija, vainikinių arterijų liga, aritmija. Kreatinino klirensas ≥ 30 ml/min.: pradinė fazė 50 mg kas 24 valandas; Palaikomoji fazė 50 mg kas 24 val. (maks. 100 mg kas 24 val.). Jei kreatinino klirensas < 30 ml/min., atenololio vartoti negalima. Jei gydymas vis dėlto atliekamas, jei klinikinė indikacija: kreatinino klirensas ≥ 10 - < 30 ml/min.: pradinė fazė 25 mg kas 24 valandas; Palaikomoji fazė 25 mg kas 24 val. (ne daugiau kaip 50 mg kas 24 val.). Kreatinino klirensas < 10 ml/min.: pradinė fazė 12,5 mg kas 24 valandas; Palaikomoji fazė 12,5 mg kas 24 val. (ne daugiau kaip 25 mg kas 24 val.), dozė didinama ne anksčiau kaip po 2 savaičių. Hemodializuojami pacientai: pradedant fazę 12,5 mg kas 24 valandas, dializės dieną po dializės; Palaikomoji fazė 12,5 mg kas 24 valandas, dializės dieną po dializės (ne daugiau kaip 25 mg kas 24 valandas), dozė didinama ne anksčiau kaip po 2 savaičių. Indikacija: funkciniai širdies ir kraujagyslių nusiskundimai. Kreatinino klirensas ≥ 30 ml/min.: 25 mg kas 24 valandas. Jei kreatinino klirensas < 30 ml/min., atenololio vartoti negalima. Jei gydymas vis dėlto atliekamas, jei yra klinikinė indikacija: kreatinino klirensas ≥ 15 - < 30 ml/min.: 12,5 mg kas 24 valandas. Jei kreatinino klirensas < 15 ml/min., atenololio šiai indikacijai vartoti negalima. Kombinuotų preparatų atveju taip pat reikia laikytis atitinkamo gamintojo informacijos.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Pacientai po inksto transplantacijos: apsvarstykite atmetimo riziką [8]. Imuninės sistemos sukelto nefrito atveju gamintojas rekomenduoja atlikti šią procedūrą: Kreatinino > 1,5 karto didesnė už viršutinę pamatinę vertę arba pradinę vertę Nutraukti gydymą atezolizumabu Pradėkite gydymą gliukokortikoidais nuo 1 iki 2 mg/kg per parą Prednizolono ekvivalentu Gydymą atezolizumabu galima atnaujinti, jei šalutinio poveikio laipsnis pagerėja per 12 savaičių (kreatinino laipsnis < 1,5 karto didesnis už viršutinę pamatinę vertę arba pradinę vertę) IR Gliukokortikoidų dozė sumažinta iki = 10 mg prednizolono ar lygiaverčio prednizolono per parą. Kreatinino > 3 kartus didesnė už viršutinę pamatinę vertę arba pradinę vertę Gydymą atezolizumabu nutraukti visam laikui

Atomoksetinas gali būti skiriamas pacientams, sergantiems galutinės stadijos inkstų liga arba ne tokiu sunkiu inkstų nepakankamumu, vartojant įprastas dozes.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Hemodializuojami pacientai: Anksčiau buvęs gydymas statinais (kai pradedamas gydymas hemodialize): Statinas yra labiau tikėtinas tęsti Nėra anksčiau buvusio gydymo statinais Verčiau nesvarstyti gydymo statinais atskirais atvejais, jei: padidėjęs MTL cholesterolio kiekis (≥ 145 mg/dl) ir (arba) ateroskleroziniai širdies ir kraujagyslių reiškiniai. Stebėjimas: sutrikus inkstų funkcijai: CK matavimas prieš pradedant gydymą statinais.

Kadangi atrakurio Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia; Tačiau vartojant pakartotinai, reikia apsvarstyti galimybę pratęsti dozavimo intervalą.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Pacientai po inksto transplantacijos: apsvarstykite atmetimo riziką [3]. Imuninės sistemos sukelto nefrito atveju gamintojas rekomenduoja atlikti šią procedūrą: Kreatininas > 1,5 karto didesnis už viršutinę pamatinę vertę arba pradinę vertę Nutraukti gydymą avelumabu Pradėti gydymą gliukokortikoidais nuo 1 iki 2 mg/kg per parą Prednizolono ekvivalento Gydymą avelumabu galima atnaujinti, jei šalutinio poveikio laipsnis pagerėjo (kreatinino < 1,5 karto didesnis už viršutinę pamatinę vertę arba pradinę vertę) Kreatininas > 6 kartus didesnis už viršutinę pamatinę vertę Visam laikui nutraukti gydymą avelumabu Gydymas gliukokortikoidais 1–2 mg/kg prednizolono ekvivalento paros doze

Avibaktamas tiekiamas tik kombinuotuose preparatuose. Dozės koregavimas priklauso nuo derinio partnerio (ceftazidimo).

Esant inkstų nepakankamumui, pradinės dozės koreguoti nereikia. Stebėjimas: kreatinino kiekis serume, bikarbonatas serume (prieš kiekvieną gydymo ciklą). Jei bikarbonato koncentracija serume neaiški iki mažesnės nei 20 mmol/l, kito ciklo metu dozę reikia sumažinti 50%. Jei kreatinino kiekis serume padidėja neaiškiai (≥2 kartus didesnis už pradinį lygį), rekomenduojama atidėti kitą ciklą, kol inkstų funkcija atsistatys, ir kito ciklo metu sumažinti dozę iki 50%.

Gamintojo teigimu, sutrikus inkstų funkcijai, dozės turėtų būti apatinės normos ribos [4] arba reikėtų apsvarstyti dozės sumažinimą [7]. Kai kurie autoriai rekomenduoja [6]: Kreatinino klirensas 10-50 ml/min: dozės sumažinimas iki 75%. Kreatinino klirensas <10 ml/min.: Dozės sumažinimas iki 50%. Stebėjimas: ypač kruopštus kraujo tyrimo patikrinimas.

Inkstų nepakankamumo atveju paslaugų teikėjas rekomenduoja pradėti nuo 2 mg azelastino per parą ir bet kokį dozės didinimą orientuoti į klinikinį vaizdą. [1].

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (GFG >30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (GFG <30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia, panašiai kaip ir kitiems AT1 receptorių antagonistams. Tačiau dozę didinti iki didžiausios dozės reikia tik atsargiai. Gydymo pradžioje kreatinino ir kalio kiekis turėtų būti patikrintas po 3-7 dienų. Tokiu atveju galima tikėtis vidutinio kreatinino kiekio padidėjimo (nebent anksčiau buvo gydytas kitu AKF inhibitoriumi, AT1 receptorių antagonistu ar renino inhibitoriumi). Todėl, atsižvelgiant į paciento klinikinę situaciją, kreatinino padidėjimas iki maždaug 30% gali būti priimtinas, tačiau jį reikia kontroliuoti per trumpą laiką. Tolesnių patikrinimų dažnumas priklauso nuo verčių, kartu vartojamų vaistų ir inkstų funkcijos.

Kadangi azitromicino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Įkvėpus: dozės koreguoti nereikia. Vartojimas į veną: Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Gamintojas rekomenduoja: Kreatinino klirensas 10-30 ml/min: Viena normali dozė; Palaikomoji dozė 50%. Kreatinino klirensas <10 ml/min.: Vienkartinė normali dozė; Palaikomoji dozė 25%. Hemodializuojami pacientai: vienkartinė normali dozė; Palaikomoji dozė 25%; po hemodializės papildomai 12,5 %.

Vartojant per burną, kai inkstų funkcija sutrikusi, nurodoma maža pradinė paros dozė ir ypač lėtas dozės didinimas. Pacientus reikia tinkamai stebėti, ar nepasireiškia nepageidaujamas poveikis (ypač mieguistumas, mieguistumas). Pradinė dozė [8]: Kreatinino klirensas > 80 ml/min.: 5 mg kas 8 val. Kreatinino klirensas 50–< 80 ml/min.: 5 mg kas 12 val. Kreatinino klirensas 30–< 50 ml/min.: 2,5 mg kas 8 val. Kreatinino klirensas < 30 ml/min.: 2,5 mg kas 12 val. (arba 5 mg kas 24 val.) Sergant paskutinės stadijos inkstų liga, baklofeną galima vartoti tik griežtai atsižvelgiant į naudos ir rizikos santykį. Pradinė dozė šiems pacientams yra 5 mg per parą [5]. Intratekalinis vartojimas, ypač atsargus dozės nustatymas.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Tačiau galimo gydymo koregavimo atveju būtina atsižvelgti į paciento klinikinę situaciją konkrečiu atveju. Be to, reikia laikytis atitinkamų gatavų vaistų skyrimo informacijoje pateiktos informacijos.

Kadangi beklometazono dipropionato Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Esant kreatinino klirensui <30 ml/min., bemeticido vartoti negalima.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Stebėjimas: Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, reikia ypač atidžiai stebėti, ar nėra galimo šalutinio poveikio.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Stebėjimas: kreatininas, kalis, kraujo tyrimas. Gydymo pradžioje kreatinino ir kalio kiekis turėtų būti patikrintas po 3-7 dienų. Tokiu atveju galima tikėtis vidutinio kreatinino kiekio padidėjimo (nebent anksčiau buvo gydytas kitu AKF inhibitoriumi, AT1 receptorių antagonistu ar renino inhibitoriumi). Todėl, atsižvelgiant į paciento klinikinę situaciją, kreatinino padidėjimas iki maždaug 30% gali būti priimtinas, tačiau jį reikia kontroliuoti per trumpą laiką. Tolesnių patikrinimų dažnumas priklauso nuo verčių, kartu vartojamų vaistų ir inkstų funkcijos.

Kadangi bendamustino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Bendroflumetiazido negalima vartoti esant kreatinino klirensui <30 ml/min.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas < 30 ml/min.: levodopa + benserazidas: vartoti tik pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kuriems reikalinga dializė, esant indikacijai neramios kojos.

Gamintojo teigimu, benzbromaronas draudžiamas sutrikus inkstų funkcijai [2]. Tačiau jei indikacija pateikiama atskirais atvejais, jos vartojimas esant lengvam ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui atrodo pateisinamas [3-6]. Atsargumo priemonės: Dozė klastingai atkreipkite dėmesį į pakankamą hidrinimą Apsvarstykite šlapimo pH šarminimą.

Sergant sunkiomis infekcijomis, galima tokia dozė [3,4,6]: Kreatinino klirensas 120 ml/min.: pradinė dozė 5 milijonai vienetų; Palaikomoji dozė 5 milijonai vienetų kas 6 valandas. Sunkiausiai sergantiems žmonėms: 5 milijonai vienetų kas 4 valandas. Kreatinino klirensas 45 ml/min.: pradinė dozė 5 milijonai vienetų; Palaikomoji dozė 5 milijonai vienetų kas 8 val. Kreatinino klirensas 18 ml/min.: pradinė dozė 5 milijonai vienetų; Palaikomoji dozė 4 milijonai vienetų kas 8 val. Kreatinino klirensas 8 ml/min.: pradinė dozė 5 milijonai vienetų; Palaikomoji dozė 5 milijonai vienetų kas 12 valandų Hemodializuojami pacientai: pradinė dozė 5 milijonai vienetų. Palaikomoji dozė 3-5 milijonai vienetų kas 12 valandų, dializės dieną, jei įmanoma po dializės. Nuolatinė ekstrakorporinė pakaitinė inkstų terapija su CVVH(DF): 5 milijonai vienetų kas 6-8 valandas. FDA vaisto etiketėje rekomenduojama koreguoti dozę [5]: Kreatinino klirensas ≥30 ml/min.: normali dozė Kreatinino klirensas 10-30 ml/min.: normali pradinė dozė, tada 50% pradinės dozės kas 4–5 val. Kreatinino klirensas <10 ml/min.: normali pradinė dozė, tada 50% pradinės dozės kas 8–10 val.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas >30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Sunkus inkstų nepakankamumas: jei įmanoma, venkite vartoti. Jei kliniškai būtina: EKG kontrolė (QTc laikas!).

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Tačiau galimo gydymo koregavimo atveju būtina atsižvelgti į paciento klinikinę situaciją konkrečiu atveju. Be to, reikia laikytis atitinkamų gatavų vaistų skyrimo informacijoje pateiktos informacijos.

Kadangi betametazono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Vietinis naudojimas (akių lašai) be apribojimų. Sisteminis vartojimas Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas ≥30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Betaxolol negalima vartoti su kreatinino klirensu <30 ml/min. Jei gydymas vis dėlto atliekamas pagal klinikines indikacijas: pradinę dozę sumažinkite iki 5 mg per parą, dozę padidinkite ne anksčiau kaip po 14 dienų, didžiausia dozė – 20 mg per parą.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Stebėjimas: Proteinurija (gamintojo teigimu, gydymą reikia nutraukti, jei pasireiškia nefrozinis sindromas) Kreatininas

Pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas >60 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Nepailginto atpalaidavimo bezafibratas: kartu vartojamame vaiste nėra HMG-CoA reduktazės inhibitoriaus Kreatinino klirensas 40 - <60 ml/min.: 200 mg kas 12 valandų. Kreatinino klirensas 15 - <40 ml/min.: 200 mg kas 24-48 valandas. Kreatinino klirensas <15 ml/min.: kontraindikuotina. Vartojant HMG-CoA reduktazės inhibitorių kartu su vaistais kreatinino klirensas <60 ml/min.: kontraindikuotina. Pailginto atpalaidavimo bezafibratas: kreatinino klirensas <60 ml/min.: kontraindikuotina. Stebėjimas: atidus inkstų funkcijos stebėjimas.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozės koreguoti nereikia.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas < 60 ml/min.: Venkite kartu vartoti P-glikoproteino inhibitorių (pvz., eritromicino, ciklosporino, ritonaviro).

Kadangi Biperiden Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Tačiau galimo gydymo koregavimo atveju būtina atsižvelgti į paciento klinikinę situaciją konkrečiu atveju. Be to, reikia laikytis atitinkamų gatavų vaistų skyrimo informacijoje pateiktos informacijos.

Ūminis koronarinis sindromas [1]: Esant lengvam ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui, dozės koreguoti negalima (0,1 mg/kg boliusas, infuzija 0,25 mg/kg/val.). Perkutaninė vainikinių kraujagyslių intervencija [1]: Esant vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui (GFG 30–59 ml/min.), reikia naudoti mažesnį infuzijos greitį (boliusas 0,75 mg/kg, infuzija 1,4 mg/kg/val.). Esant GFG <30 ml/min., bivalirudino vartoti negalima. Stebėjimas: PCI metu pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, rekomenduojama stebėti krešėjimo laiką naudojant tokius parametrus kaip ACT. Praėjus penkioms minutėms po boliuso dozės suleidimo, reikia nustatyti ACT (aktyvuoto krešėjimo trukmę). Jei ACT vertė yra mažesnė nei 225 sekundės, reikia sušvirkšti antrą 0,3 mg/kg boliuso dozę ir dar kartą ištirti ACT praėjus 5 minutėms po antrosios boliusinės dozės.

Šio vaisto dozės sumažinimas sutrikus inkstų funkcijai gali būti apskaičiuojamas pagal Q 0 koncepciją. Dozavimo rekomendacijos: CL krea ≥50 ml/min: 100% CL krea 40-<50 ml/min: 70% CL krea 30-<40 ml/min: 60% CL krea 20-<30 ml/min: 55% CL krea 10-<20 ml/min: 45% CL krea <10 ml/min: 40% hemodializuojami pacientai: 40%

Kadangi bortezomibo Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Hemodializuojamiems pacientams bortezomibas turi būti skiriamas po dializės.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (GFG ≥ 30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. GFG < 30 ml/min.: ypač atidžiai atliekant klinikinę kontrolę, apsvarstykite galimybę sumažinti dozę iki 1,2 mg/kg [4].

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia [1,2].