Vaistų dozavimas pagal inkstų funkciją

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia [4]. Esant GFG <25 ml/min., akarbozės vartoti negalima.

Nors acebutololio Q0 vertė yra didelė, reikia būti atsargiems, kai inkstų funkcija sutrikusi, nes susidaro daugiausia inkstai pašalintas aktyvus metabolitas. Dozavimo rekomendacijos: Indikacija: Arterinė hipertenzija CL crea ≥50 ml/min.: 200 mg kas 24 val. (maks. 800 mg kas 24 val.) CL krea 25-<50 ml/min.: 200 mg kas 48 val. (maks. 400 mg kas 24 val.) CL krea <25 ml/min.: 200 mg kas 72 val. (maks. 200 mg kas 24 val.) CL krea <15 ml/min. atveju acebutololio vartoti negalima, nes turima nedaug. Indikacija: koronarinė širdies liga CL crea ≥50 ml/min.: 400 mg kas 24 val. (maks. 800 mg kas 24 val.) CL krea 25–<50 ml/min.: 200 mg kas 24 val. (ne daugiau kaip 400 mg kas 24 val.) CL krea <25 ml/min.: 200 mg kas 48 val. (ne daugiau kaip 200 mg kas 24 val.) CL krea <15 ml/min. Indikacija: Tachycardis Širdies aritmijos CL crea ≥50 ml/min.: 200 mg kas 12 val. (maks. 200 mg kas 8 val.) CL krea 25-<50 ml/min.: 200 mg kas 24 val. (maks. 200 mg kas 12 val.) CL krea <25 ml/min.: 200 mg kas 48 val. (maks. 200 mg kas 24 val.) CL krea <15 ml/min. acebutololio vartoti negalima, nes turimi duomenys yra riboti.

Pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Šalutinį poveikį galima sumažinti vartojant mažiausią veiksmingą dozę trumpiausią laiką, reikalingą simptomams kontroliuoti. Inkstų funkciją reikia tikrinti pakartotinai, ypač taikant ilgalaikį gydymą [1]. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kaip alternatyvą reikia apsvarstyti metamizolį arba paracetamolį. Esant GFG <30 ml/min., aceklofenakas yra draudžiamas.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Jei kreatinino klirensas <30 ml/min., acemetacino vartoti negalima.

Kadangi acenokumarolio Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (GFG > 50 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Gamintojo teigimu, GFR vartoti draudžiama < 30 ml/min. Jei vis dėlto gydymas atliekamas, jei yra atitinkama klinikinė indikacija, dozę reikia koreguoti. Klinikinių ekspertų teigimu, GFG 10-50 ml/min galima duoti 250 mg kas 12 valandų [5]. Stebėjimas: rūgščių ir šarmų pusiausvyra.

Kadangi acetilcisteino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (< 30 ml/min.), didelių dozių (> 150 mg/d) vartoti negalima.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Gamintojas rekomenduoja sumažinti dozę taip [6,7]: Geriamasis vartojimas: Herpes simplex infekcija Kreatinino klirensas < 10 ml/min.: 200 mg 2 kartus per dieną (kas 12 valandų). Herpes zoster infekcija Kreatinino klirensas 10-25 ml/min.: 800 mg 3 kartus per parą (kas 8 valandas). Kreatinino klirensas < 10 ml/min.: 800 mg 2 kartus per parą (kas 12 val.). Švirkštimas į veną: paprastai: infuzuoti ilgiau nei 1 valandą; vengti dehidratacijos. Kreatinino klirensas > 50 ml/min.: dozė = 100 %, dozavimo intervalas = 8 val. Kreatinino klirensas 25–50 ml/min.: dozė = 100 %, dozavimo intervalas = 12 kreatinino klirensas 10–25 ml/min.: dozė = 100 %, dozavimo intervalas = 24 val. hemodializuojami pacientai: dozė = 50 val., intervalas tarp dozių = 24 val. (papildomi 50 proc. po hemodializės) CAPD: dozė = 50 %, Dozavimo intervalas = 24 val. Nuolatinio pakaitinio gydymo inkstais atveju reikia apsvarstyti šią dozę [5]: CVVH: dozė = 100%, dozavimo intervalas = 24 val. CVVHDF: dozė = 100%, dozavimo intervalas = 12 val.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (GFG <30 ml/min.), acitretino vartoti negalima.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas >50 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Gamintojas rekomenduoja [4] Kreatinino klirensas 30–49 ml/min.: 10 mg kas 48 val. Kreatinino klirensas 10–29 ml/min.: 10 mg kas 72 val. Kreatinino klirensas <10 ml/min., dializės dar nėra: rekomendacijos nėra. Kreatinino klirensas <10 ml/min., reguliari hemodializė: 10 mg kas 7 dienas (po dializės). Kiti autoriai rekomenduoja pratęsti intervalą iki 72 valandų tik esant kreatinino klirensui <20 ml/min [8]. Stebėjimas: Inkstų funkcijos tikrinimas kas keturias savaites pirmaisiais metais, vėliau kas 3 mėnesius. Dažniau esant inkstų nepakankamumui ar inkstų funkcijos sutrikimo rizikai arba tuo pačiu metu vartojant potencialiai nefrotoksiškas medžiagas (ciklosporiną, takrolimuzą, aminoglikozidus, amfotericiną B, foskarnetą, pentamidiną, vankomiciną).

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Pacientus, sergančius sunkiu inkstų nepakankamumu, reikia ypač atidžiai stebėti (dehidratacija).

Kadangi agomelatino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Jei kreatinino klirensas < 35 ml/min., alendrono rūgšties vartoti negalima.

Esant inkstų nepakankamumui, dozės koreguoti nereikia. Stebėjimas: kalcis, fosfatas.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Kadangi alfuzozino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. CL crea <60 ml/min.: negalima vartoti kartu su AKF inhibitoriais ar AT1 antagonistais. Esant CL crea <30 ml/min., aliskireno vartoti negalima. Stebėjimas: kreatininas, kalis Dozavimo rekomendacija (-os): 150 mg kas 24 val. (maks. 300 mg kas 24 val.)

Vartojant vieną dozę, įprasta dozė gali būti naudojama inkstų nepakankamumui gydyti. Vartojant pakartotinai, sutrikus inkstų funkcijai, galima apskaičiuoti dozės sumažinimą (arba dozės intervalo pratęsimą) pagal Q 0 koncepciją. Gamintojas rekomenduoja: Kreatinino klirensas 10 - 50 ml/min: 50% įprastos paros dozės. Kreatinino klirensas < 10 ml/min.: 25% įprastos paros dozės.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Gamintojas rekomenduoja >20 ml/min: standartinė dozė 10-20 ml/min: 100-200 mg per parą <10 ml/min: 100 mg per parą Hemodializuojami pacientai: 300-400 mg tik dializės dieną po dializės. Stebėsena: Jei poveikis nepakankamas, reikia apsvarstyti galimybę išmatuoti oksipurinolio kiekį [6]. Tikslinė koncentracija: prieš naudojimą (mažiausia koncentracija): 10–15,2 μg/ml arba 66–100 μmol/l 6–9 val. Po naudojimo (didžiausias lygis): 15,2–22,8 μg/ml arba 100–150 μmol/l.

Pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas > 60 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas < 60 ml/min.: Pradinė dozė: 0,25 mg kas 8 - 12 val.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Įvertinkite inkstų funkciją pagal Cockcroft&Gault formulę. Dozavimo rekomendacija (-os): Indikacija: Parkinsono sindromas Bendra: Dozuokite palaipsniui! Stebėjimas: EKG (QTc laikas), elektrolitai (ypač kalis, magnis) CL crea ≥80 ml/min: pradinė fazė 100 mg kas 24 valandas; Palaikomoji fazė 100 mg kas 12 val. (maks. 300 mg kas 12 val.) CL crea 60–<80 ml/min.: pradinė fazė 100 mg kas 24 val.; Palaikomoji fazė 100 mg kas 12 val. CL crea 50–<60 ml/min.: pradinė fazė 100 mg kas 24 val.; Palaikomoji fazė 150 mg kas 24 val. CL krea 30-<50 ml/min: 100 mg kas 24 val. CL krea 20-<30 ml/min: 200 mg du kartus per savaitę CL crea 10-<20 ml/min: 100 mg tris kartus per savaitę CL krea <10 ml/min: 100 mg kartą per savaitę Hemodializuojami pacientai: 100 mg kartą per savaitę Indikacija: ūmus Parkinsono ligos simptomų pablogėjimas (akinetinė krizė) Stebėjimas: EKG (QTc laikas), elektrolitai (esp. Kalio, magnio) CL crea ≥80 ml/min.: pradinė fazė 200 mg kas 24 val. (maks. 200 mg kas 8 val.); Palaikomoji fazė 200 mg kas 24 val. CL crea 60-<80 ml/min.: Pradinė fazė 200 mg vieną kartą; Palaikomoji fazė 100 mg kas 12 val. CL crea 50–<60 ml/min.: Pradinė fazė 200 mg vieną kartą; Palaikomoji fazė 150 mg kas 24 val. CL crea 30-<50 ml/min.: Pradinė fazė 200 mg vieną kartą; Palaikomoji fazė 100 mg kas 24 val. CL crea 20–<30 ml/min.: Pradinė fazė 200 mg vieną kartą; Palaikomoji fazė 200 mg du kartus per savaitę CL crea 10-<20 ml/min.: Pradinė fazė 200 mg vieną kartą; Palaikomoji fazė 100 mg tris kartus per savaitę Gamintojo teigimu, į veną leidžiamas amantadinas neturėtų būti skiriamas CL crea <10 ml/min. Jei skiriama klinikinė indikacija, reikia apsvarstyti šią dozę. CL crea <10 ml/min: pradinė fazė vienkartinė 200 mg; Palaikomoji fazė 100 mg kartą per savaitę Hemodializuojami pacientai: pradinė fazė Vienkartinė 200 mg; Palaikomoji fazė 100 mg kartą per savaitę

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Tačiau dozę reikia didinti nuo 5 iki 10 mg tik tuo atveju, jei mažesnė dozė buvo gerai toleruojama [1]. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (GFG <30 ml/min.), reikia apsvarstyti galimybę sumažinti pradinę dozę.

Kadangi ambroksolio Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Gamintojo teigimu, amifostinas draudžiamas esant inkstų nepakankamumui (GFG <60 ml/min) [1]. Esant griežtoms indikacijoms, atskirais atvejais vartojimas yra pateisinamas. Kadangi WR 1065 Q0 vertė (aktyvus metabolitas; Pats amifostinas yra tik provaistas), sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina kitus inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Inkstų nepakankamumo atveju dozę reikia koreguoti. Šios rekomendacijos taikomos normalaus svorio pacientams. Esant inkstų nepakankamumui, kai GFG yra apie 30 ml/min.: pradinė dozė 750 mg (10 mg/kg), palaikomoji dozė 500 mg kas 24 valandas arba "pagal lygį" lygio kontrolė kurso metu (žr. toliau). Inkstų nepakankamumas, kuriam reikalinga dializė, hemodializė tris kartus per savaitę [11,21] Pradinė dozė 500 mg (7,5-10 mg/kg) Palaikomoji dozė 500 mg tik po dializės (3,75-7,5 mg/kg) arba "pagal lygį" Lygio kontrolė kurso metu (prieš pat dializę) Pastaba: Palaikomoji dozė paprastai skiriama dializės dieną po dializės. Farmakodinaminiai sumetimai patvirtina normalios aminoglikozidų dozės skyrimą prieš pat dializės pradžią. Šis metodas, apie kurį iki šiol yra labai mažai klinikinių duomenų, gali būti svarstomas, jei atsparumas yra įrodytas ir nėra alternatyvų [13,19]. Inkstų nepakankamumas, kuriam reikalinga dializė, nuolatinė ekstrakorporinė pakaitinė inkstų terapija CVVH(DF) [22] pradinė dozė 7,5-10 mg/kg palaikomoji dozė 7,5 mg/kg kas 24-48 valandas arba kai tik koncentracija <10 mg/l. Profilaktinės priemonės Jei įmanoma, venkite galimai nefrotoksinių ir (arba) ototoksinių vaistų (pvz., amfotericino B, vankomicino, didelių dozių kilpinių diuretikų, NVNU, cisplatinos, ciklosporino, jodo turinčių kontrastinių medžiagų). Įsitikinkite, kad pacientas yra pakankamai hidratuotas. Dializuojamiems pacientams apsvarstykite galimybę skirti acetilcisteino (2*600 mg/d) [9,18]. Nefrotoksiškumo stebėjimas: kreatinino kiekis serume Ototoksiškumas: reguliarus klausinėjimas po spengimo ausyse, klausos praradimas, galvos svaigimas Aminoglikozidų koncentracija serume (ypač senyviems pacientams, GFG <50 ml/min. ir (arba) gydymo trukmė >1 savaitė). Mažiausia koncentracija (koreliuoja su toksiškumu) Tikslinė (aukšta) koncentracija sergant sunkiomis infekcijomis, vartojant vieną kartą per parą (arba rečiau) [8,11] Pacientui, kuriam nereikia dializės: <5 mg/l Pacientui, kuriam reikalinga dializė: 10 mg/l (sumažėja prieš pat dializę) Pastaba: Jei mažiausia koncentracija yra per didelė, pageidautina apsvarstyti galimybę pratęsti dozavimo intervalą (kad ir toliau būtų galima pasiekti aukštą didžiausią koncentraciją). Atskirais atvejais (pvz., mažiausias lygis tik šiek tiek per didelis, intervalas nurodytas hemodializės schemoje) dozės mažinimas taip pat gali būti pateisinamas. Didžiausi veidrodžiai (koreliuoja su efektyvumu; sumažėjimas praėjus 1 valandai po infuzijos pabaigos) [14] Atskirais atvejais galima apsvarstyti galimybę nustatyti didžiausią koncentraciją [12] Tikslinė (didžiausia) koncentracija Mažiausia žinoma atitinkamo patogeno slopinamoji koncentracija (MIC): Cmax / MIC >8 Mažiausia slopinamoji koncentracija nežinoma: Cmax >40 mg/l.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas >30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Jei kreatinino klirensas <30 ml/min., amilorido vartoti negalima. Stebėjimas: atidžiai kontroliuojamas kalio kiekis (ypač kai kreatinino klirensas yra 30-60 ml/min.).

Kadangi aminofilino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Stebėjimas: inkstų funkcija, elektrolitai.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Tačiau galimo gydymo koregavimo atveju būtina atsižvelgti į paciento klinikinę situaciją konkrečiu atveju. Be to, reikia laikytis atitinkamų gatavų vaistų skyrimo informacijoje pateiktos informacijos. Pacientams, kurių GFG <10 ml/min., amisulprido vartoti negalima.

Sutrikus inkstų funkcijai, reikia apsvarstyti galimybę sumažinti iki pusės įprastos paros dozės [3]. Ypač dializuojamiems pacientams reikia apsvarstyti anticholinerginį šalutinį poveikį (įskaitant šlapimo susilaikymą, burnos džiūvimą, hipotenziją, mieguistumą).

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. GFG < 30 ml/min.: Pradinė 15 mg per parą Atsargiai didinkite ne daugiau kaip 75 mg per parą (stacionare 150 mg per parą).

Kadangi amlodipino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Dozavimo rekomendacijos skiriasi priklausomai nuo gamintojo. Esant labai sunkioms infekcijoms ir į veną švirkščiant amoksicilino (+ klavulano rūgšties), galima tokia dozė [7-10]: Kreatinino klirensas ≥30 ml/min.: 2000 (+200) mg kas 8 val. Kreatinino klirensas 10-<30 ml/min.: pradinė dozė 1000 (+200) mg; Palaikomoji dozė 500 (+100) mg kas 12 valandų (sunkiai sergantiems pacientams 1000 (+200) mg kas 8 val.). Kreatinino klirensas <10 ml/min.: pradinė dozė 1000 (+200) mg; Palaikomoji dozė 500 (+100) mg kas 24 valandas (sunkiai sergantiems pacientams 1000 (+200) mg kas 12 valandų). Hemodializuojami pacientai: pradinė dozė 1000 (+200) mg; Palaikomoji dozė 1000 (+200) mg kas 24 valandas, po dializės papildoma 1000 (+200) mg (sunkiai sergantiems pacientams 1000 (+200) mg kas 12 valandų).

Vartojant įprastą amfotericiną B, nefrotoksiškumo tikėtis [5]. Sisteminis vartojimas: Kadangi amfotericino B Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Atsiradus nefrotoksiškumo požymiams, reikia apsvarstyti dozės mažinimą. Esant GFG <30 ml/min., amfotericino B vartoti negalima. Apsvarstykite prevencines priemones 1 litro 0,9% NaCl tirpalo vartojimas per dieną Kiek įmanoma venkite nefrotoksinių vaistų Stebėjimas: kreatininas, kalis, magnis

Kadangi liposominio amfotericino B Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Atsiradus nefrotoksiškumo požymiams, reikia apsvarstyti dozės mažinimą. Prevencinės priemonės Kiek įmanoma venkite nefrotoksinių vaistų Stebėjimas: kreatininas, kalis, magnis

Sunkiai sergantiems pacientams ir į veną galima vartoti šias dozes [2-4]: Paruošimas: Ampicilinas BE sulbaktamo Kreatinino klirensas ≥50 ml/min.: normali dozė kas 4 - 6 val. Kreatinino klirensas 30 - <50 ml/min.: normali dozė kas 6 - 8 val. Kreatinino klirensas 15 - <30 ml/min.: normali dozė kas 8 - 12 val. Kreatinino klirensas <15 ml/min.: normali dozė kas 12 - 24 val. Hemodializuojami pacientai: normali dozė kas 12 - 24 val. Dializuokite kitą dieną po dializės. Nuolatinė ekstrakorporinė pakaitinė inkstų terapija su CVVH(DF): normali dozė kas 6 - 8 val. Paruošimas: Ampicilinas MIT Sulbaktamas Kreatinino klirensas ≥30 ml/min.: normali dozė kas 6 - 8 val. Kreatinino klirensas 15 - <30 ml/min.: normali dozė kas 12 val. Kreatinino klirensas 5 - <15 ml/min.: normali dozė kas 24 val. Hemodializuojami pacientai: pradinė dozė 2000 (+1000) mg, palaikomoji dozė 1000 (+500) mg kas 24 val. (sunkiausiai sergantiems 2000 (+1000) mg kas 24 val.). Dializuokite kitą dieną po dializės. Nuolatinė ekstrakorporinė pakaitinė inkstų terapija CVVH(DF): 2000 (+1000) mg kas 8 - 12 val. (kas 6 val. sunkiai sergantiems pacientams).

Sutrikus inkstų funkcijai, amsakrino dozę reikia sumažinti iki 60–75 mg/m² kūno paviršiaus ploto per parą, kad per 5 dienų gydymo ciklą būtų skiriama 300–375 mg/m² kūno paviršiaus ploto [4].

Anagrelidas draudžiamas esant GFG <50 ml/min. Dėl duomenų trūkumo šiuo metu negalima pateikti dozės rekomendacijos. Kadangi aktyvus metabolitas pašalinamas iš inkstų, manoma, kad esant inkstų nepakankamumui reikia mažinti dozę.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas >30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas <30 ml/min.: Apsvarstykite galimybę vartoti tik kas 2 dienas. Stebėjimas: ypač atidus klinikinis stebėjimas (pvz., neutropenija) dėl kreatinino klirenso <50 ml/min.

Kadangi anidulafungino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Įvertinkite kreatinino klirensą pagal Cockcroft-Gault formulę. Indikacija: Pirminė venų tromboembolijos profilaktika po planinio sąnario pakeitimo. CL krea 15-<30 ml/min: "atsargiai" CL krea <15 ml/min: "nerekomenduojama". Indikacija: Prieširdžių virpėjimas be vožtuvų. CL crea ≥30 ml/min: priklausomai nuo šių veiksnių: Kreatinino kiekis serume ≥1,5 mg/dl (133 μmol/l) Amžius ≥80 metų Kūno svoris ≤60 kg, jei taikomas ≤1 faktorius: 5 mg kas 12 val. Jei taikomas ≥2 faktorius: 2,5 mg kas 12 val. CL crea 15-<30 ml/min: 2,5 mg kas 12 val. CL krea <15 ml/min.: "nerekomenduojama". Indikacija: giliųjų venų trombozės ar plaučių embolijos gydymas, antrinė giliųjų venų trombozės ar plaučių embolijos profilaktika. CL krea 15-<30 ml/min: "atsargiai". CL crea <15 ml/min.: "nerekomenduojama". Stebėjimas: kraujavimo požymiai. Apsvarstykite galimybę išmatuoti apixaban koncentraciją, ypač esant keliems iš šių veiksnių: Didelės dozės inkstų nepakankamumas Vaistai su stipriu CYP3A4 inhibitoriumi Vaistai su P-glikoproteino inhibitoriumi.

Kadangi apomorfino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.