Vaistų dozavimas pagal inkstų funkciją

Kadangi triazolamo Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Šio vaisto dozės koregavimas gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Tačiau tai rekomenduojama tik esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui (GFG <25 ml/min.). Gamintojas rekomenduoja [15] GFR 15-25 ml/min: Sumažinkite dozę nuo 2 x 200 mg iki 2 x 100 mg nuo 4 dienos GFR 10-15 ml/min: Sumažinkite dozę iki 2 x 100 mg. Esant GFG <10 ml/min., trimetoprimo vartoti negalima. Esant nuolatinei hemodiafiltracijai, gali būti įmanoma normali dozė [7]. Stebėjimas: kalio kiekis serume.

Kadangi trimipramino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi triptorelino Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, tikėtinas padidėjęs šalutinis poveikis, nes kai kurie alkilinantys metabolitai pašalinami per inkstus. Turimų duomenų nepakanka, kad būtų galima rekomenduoti tinkamą dozę. Todėl pacientams, ypač esant didelio laipsnio inkstų nepakankamumui, reikia vartoti tik ypač atidžiai prižiūrint. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (GFG <30 ml/min.), reikia apsvarstyti empirinį dozės sumažinimą iki 50- 70%, analogiškai žinomai ifosfamido ir ciklofosfamido farmakokinetikai. Kadangi ifosfamidas yra pagrindinis trofosfamido metabolitas, negalima atmesti nefrotoksiškumo vartojant trofosfamidą, nors iki šiol pranešimų nėra. Profilaktika mesna turi būti atliekama didesnėmis nei 10 mg/kg kūno svorio dozėmis ir didelės rizikos pacientams (ankstesnis spindulinis gydymas mažojo dubens srityje, cistitas su ankstesniu gydymu ciklofosfamidu, ifosfamidu ar trofosfamidu, šlapimo takų ligų istorija). Jei atsiranda šlapimo pūslės problemų, gydymą reikia nedelsiant nutraukti. Reikia apsvarstyti galimybę reguliariai stebėti šlapimo nuosėdas. Kaip prevencinę priemonę pacientui reikia rekomenduoti gydymo metu vartoti pakankamai didelį kiekį skysčių.

Gamintojo teigimu, Trometamolio negalima vartoti sergant inkstų nepakankamumu.

Kadangi Tropisetrono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas > 30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas 10–30 ml/min.: 20 mg kas 24–48 val. arba 10 mg kas 12 val. Trospium negalima vartoti, kai kreatinino klirensas yra <10 ml/min.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Kadangi umifenoviro Q 0 vertė yra didelė, remiantis turimais duomenimis, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi Urapidil Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems. Gamintojas teigia, kad esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, ilgai gydant, gali prireikti saikingai sumažinti dozę.

Dozės koreguoti tikriausiai nereikia.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Kreatinino klirensas turėtų būti įvertintas pagal Cockcroft-Gault formulę [5]. Gamintojo rekomendacijos skiriasi priklausomai nuo indikacijos. Sergant vėjaraupių viruso (VZV) infekcijomis, rekomenduojama Kreatinino klirensas ≥50 ml/min.: 1000 mg 3 kartus per parą Kreatinino klirensas 30–49 ml/min.: 1000 mg 2 kartus per parą Kreatinino klirensas 10–29 ml/min.: 1000 mg 1 kartą per parą Kreatinino klirensas <10 ml/min.: 500 mg 1 kartą per parą (dializės dienomis po dializės).

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Inkstų funkcija turėtų būti įvertinta pagal Cockcroft & Gault formulę [7,8,10]. "Pradinė fazė" (apie 21 diena): kreatinino klirensas ≥ 60 ml/min.: 900 mg kas 12 val. Kreatinino klirensas 40–59 ml/min.: 450 mg kas 12 val. Kreatinino klirensas 25–39 ml/min.: 450 mg kas 24 val. Kreatinino klirensas 10–24 ml/min.: 450 mg kas 48 val. arba 225 mg kas 24 val. Protarpinė hemodializė: 200 mg tris kartus per savaitę (po dializės) "Palaikomoji fazė" arba "profilaktika" Kreatinino klirensas ≥ 60 ml/min.: 900 mg kas 24 val. Kreatinino klirensas 40-59 ml/min.: 450 mg kas 24 val. Kreatinino klirensas 25-39 ml/min.: 450 mg kas 48 val. arba 225 mg kas 24 val. Kreatinino klirensas 10-24 ml/min.: 450 mg du kartus per savaitę arba 125 mg kas 24 val. Protarpinė hemodializė: 100 mg tris kartus per savaitę (po dializės) Stebėjimas: Kraujo tyrimas (ypač Leukopenija)

Kadangi valproinės rūgšties Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi valsartano Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems. Stebėjimas: kreatininas, kalis. Gydymo pradžioje kreatinino ir kalio kiekis turėtų būti patikrintas po 3-7 dienų. Tokiu atveju galima tikėtis vidutinio kreatinino kiekio padidėjimo (nebent anksčiau buvo gydytas kitu AKF inhibitoriumi, AT1 receptorių antagonistu ar renino inhibitoriumi). Todėl, atsižvelgiant į paciento klinikinę situaciją, kreatinino padidėjimas iki maždaug 30% gali būti priimtinas, tačiau jį reikia kontroliuoti per trumpą laiką. Tolesnių patikrinimų dažnumas priklauso nuo verčių, kartu vartojamų vaistų ir inkstų funkcijos.

Švirkščiant į veną, didelė dozė: kreatinino klirensas ≥ 50 ml/min.: pradinė dozė: 15-20 mg/kg (sergant labai sunkiomis infekcijomis 25-30 mg/kg, ne daugiau kaip 3000 mg). Palaikomoji dozė: 15-20 mg/kg kas 8-12 valandų (didžiausia vienkartinė dozė 2000 mg). Vankomicino koncentracijos kontrolė 2 gydymo dieną. Kreatinino klirensas 20–<50 ml/min.: Pradinė dozė: 15–20 mg/kg (labai sunkioms infekcijoms gydyti 25–30 mg/kg, ne daugiau kaip 3000 mg). Palaikomoji dozė: 15-20 mg/kg kas 24 valandas (didžiausia vienkartinė dozė 2000 mg). Vankomicino koncentracijos kontrolė 2 gydymo dieną. Kreatinino klirensas < 20 ml/min. arba pakaitinė inkstų terapija: pradinė dozė: 15–20 mg/kg (25–30 mg/kg labai sunkioms infekcijoms, ne daugiau kaip 3000 mg). Palaikomoji dozė: 10-15 mg/kg; Pakartotinai dozuoti tik tada, kai mažiausia koncentracija yra tikslinėje riboje. Kasdienis vankomicino koncentracijos matavimas. Stebėjimas: mažiausia vankomicino koncentracija prieš kitą vartojimą (hemodializuojamiems pacientams: prieš pat dializę). Pirmasis matavimas, jei įmanoma, antrą gydymo dieną. Nestabiliems pacientams: kasdien. Stabiliems pacientams: bent kartą per savaitę. Tikslinė mažiausia koncentracija paprastai yra 10-15 mg/l. Infekcijos vietoje, kurioje vankomicino prasiskverbimas yra ribotas, vidutiniškai jautrūs mikrobai ir (arba) ypač sunkios infekcijos, tikslinė slėnio koncentracija turėtų būti 15-20 mg/l. Nuolat infuzuojant vankomicino, reikia siekti 20–30 mg/l koncentracijos. Intraveninis vartojimas, tradicinis dozavimas: Pastaba: šios dozės nebeatitinka dabartinio patvirtinimo ir turėtų būti svarstomos tik tuo atveju, jei nėra sunkios infekcijos ir trumpuoju laikotarpiu nereikia didelių tikslinių koncentracijų. Pradinė dozė: 15 mg/kg. Palaikomoji dozė: 1000 mg kas 12 val. Kreatinino klirensas < 100 ml/min.: dozė koreguojama pagal kreatinino klirensą. Atidžiai stebėti vankomicino slėnio lygį. Hemodializė (didelio srauto membrana): 500-1000 mg tik po dializės. Vartojant per burną: pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Pacientams, sergantiems uždegimine žarnyno liga: Apsvarstykite galimybę išmatuoti vankomicino kiekį, kad būtų išvengta atitinkamos absorbcijos (ypač esant inkstų nepakankamumui).

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas >30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas < 30 ml/min.: Pradinė dozė 5 mg, jei reikia, padidinkite iki 10 mg, tada iki 20 mg. Vardenafilio negalima vartoti esant inkstų nepakankamumui, kuriam reikalinga dializė.

Kadangi vazopresino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, trumpalaikio vartojimo dozės koreguoti nereikia. Pakartotinai ar ilgai vartojant, pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, galima tikėtis ilgalaikio poveikio.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Kadangi vemurafenibo Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti paprastai nereikia, tačiau yra keletas specialių savybių. Sutrikusi inkstų funkcija (kreatinino klirensas < 80 ml/min.): Lėtinė limfocitinė leukemija Pacientams, kuriems yra maža ar vidutinė naviko apkrova ir nuolatinė TLS rizika, laboratorinius rodiklius (kalio, šlapimo rūgšties, fosfato, kalcio ir kreatinino) reikia stebėti praėjus 6–8 valandoms ir 24 valandoms po vartojimo, net ir padidinus dozę. Reikia apsvarstyti galimybę hospitalizuoti pirmąją 20 mg ir 50 mg dozę ir vidutinę naviko naštą. Ūminė mieloidinė leukemija Apsvarstykite galimybę atidžiau stebėti laboratorinius rodiklius. Apsvarstykite galimybę sumažinti pradinę venetoklakso dozę.

Kreatinino klirensas < 70 ml/min. Kreatinino klirensas < 30 ml/min.: Sumažinkite paros dozę iki 50%.

Kadangi verapamilio Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Stebėjimas: kalis.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Tačiau galimo gydymo koregavimo atveju būtina atsižvelgti į paciento klinikinę situaciją konkrečiu atveju. Be to, reikia laikytis atitinkamų gatavų vaistų skyrimo informacijoje pateiktos informacijos.

Esant GFG <50 ml/min., rekomenduojama 50 mg dozė vieną kartą per parą.

Kadangi vinblastino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Tačiau aktyvaus metabolito deacetilvinblastino metabolizmas ir eliminacija nėra aiškūs. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi vinkristino Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems [2,3].

Kadangi Q 0 Vindesino vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozę reikia koreguoti. Jei GFG yra 40–60 ml/min., dozę reikia sumažinti iki 280 mg/m2, o GFG nuo 20 iki <40 ml/min iki 250 mg/m2 kas 3 savaites [2].

Kadangi vinorelbino Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, turinčių didelę Q 0 vertę, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, paprastai rekomenduojama būti atsargiems [1,2,5,6]. Stebėjimas: kraujo tyrimas.

Kadangi vorikonazolo Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Sutrikus inkstų funkcijai, pirmenybė turėtų būti teikiama gerti (sudėtyje nėra SBECD ar HPBCD), tačiau, jei reikia, galima vartoti į veną. Stebėjimas: kreatinino, vorikonazolo kiekis (prieš kitą dozę, nepriklausomai nuo inkstų funkcijos).

Kadangi varfarino Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Paslaugų teikėjas taip pat nemano, kad dozės koreguoti būtina. Tačiau esant akivaizdžiam inkstų nepakankamumui ir padidėjusiam polinkiui kraujuoti, reikia ypač atidžiai įvertinti naudos ir rizikos santykį.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, dozę galima padidinti iki 80 mg per parą. Esant sunkesniam inkstų funkcijos sutrikimui, galima tikėtis reikšmingo tiazidų veiksmingumo sumažėjimo. Jei tiazidai vis dėlto vartojami (kaip monoterapija), būtina atidžiai klinikiškai stebėti veiksmingumą. Jei xipamidas skiriamas kartu su kilpiniu diuretiku ("nuosekli nefrono blokada", taip pat veiksminga esant GFG < 30 ml/min.), būtina ypač atidžiai kontroliuoti kreatinino ir kalio kiekį.

Kadangi zafirlukasto Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi zaleplono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Gamintojo teigimu, zaleplonas draudžiamas esant sunkiam inkstų nepakankamumui (GFG <30 ml/min.).

Nors zanamiviras praktiškai pašalinamas per inkstus ir nepakitęs, dozės koreguoti nereikia net ir pakartotinai įkvėpus dėl riboto biologinio prieinamumo ir gero toleravimo [1-3]. Vartojimas į veną: Kreatinino klirensas < 80 ml/min.: Pradinė dozė: 600 mg Palaikomoji dozė: Kreatinino klirensas 50 - ≤ 80 ml/min.: Pradėti praėjus 12 valandų po pradinės dozės: 2 x 400 mg per parą Kreatinino klirensas 30 - ≤ 50 ml/min.: Pradėti praėjus 12 val. po pradinės dozės: 2 x 250 mg per parą Kreatinino klirensas 15 - ≤ 30 ml/min.: Pradėti praėjus 24 valandoms po pradinės dozės: 2 x 150 mg per parą Kreatinino klirensas < 15 ml/min.: Pradėti praėjus 48 valandoms po pradinės dozės: 2 x 60 mg per parą Stebėjimas: Kreatininas.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Švirkštimas į veną: kreatinino klirensas ≥ 30 ml/min.: dozės koreguoti nereikia Kreatinino klirensas < 30 ml/min.: 1 mg/kg kas 6 - 8 val. Dializuojami pacientai: 100 mg kas 6 - 8 val. Geriamasis vartojimas: kreatinino klirensas ≥ 10 ml/min.: dozės koreguoti nereikia Kreatinino klirensas < 10 ml/min.: 100 mg kas 6 - 8 val. Dializuojami pacientai: 100 mg kas 6 - 8 val. Stebėjimas: Kraujo tyrimas (anemija, Leukopenija, neutropenija)

Dėl konkrečių rekomendacijų reikėtų susipažinti su atitinkamo preparato skyrimo informacija. Pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu ar inkstų parenchimos pažeidimu, kai kurie gamintojai pataria jo nevartoti [1]. Kiti gamintojai rekomenduoja atsargiai vartoti sutrikus inkstų funkcijai arba koreguojant dozę (mažinant) [10]. Gamintojo teigimu, maistiniai tirpalai, kuriuose gali būti didesnis cinko kiekis, neturėtų būti naudojami esant sunkiam inkstų nepakankamumui [11]. Keliuose klinikiniuose tyrimuose hemodializuojamiems pacientams buvo vartojamos iki 100 mg cinko paros dozės. Galiausiai dozė turėtų būti koreguojama individualiai, atsižvelgiant į paciento klinikinę būklę, mitybos poreikius ir geriamojo ar enterinio cinko kiekį. Sveikiems suaugusiems DGE rekomenduoja kasdien suvartoti 7–16 mg cinko, priklausomai nuo lyties ir fitatų kiekio racione [12]. Ilgalaikio cinko papildų vartojimo atveju reikia stebėti vario, geležies ir feritino kiekį.

Vienkartinė dozė arba dozė kartą per metus (pvz., osteoporozė) [1]. pacientams, kurių GFG >35 ml/min., dozės koreguoti nereikia. vartojant GFG <35 ml/min., zoledrono rūgšties vartoti negalima. Skiriama kas 3-4 savaites (pvz., Sergant navikinėmis ligomis) [2]. esant GFG >60 ml/min.: 4,0 mg zoledrono rūgšties esant GFG 50–60 ml/min.: 3,5 mg zoledrono rūgšties esant GFG 40–49 ml/min.: 3,3 mg zoledrono rūgšties esant GFG 30–39 ml/min.: 3,0 mg zoledrono rūgšties esant GFG Zoledrono rūgšties <30 ml/min. vartoti negalima. Stebėjimas: kreatininas prieš kiekvieną dozę.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Jei kreatinino klirensas <15 ml/min., zolmitriptano vartoti negalima.

Kadangi zolpidemo Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi zonisamido Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi zopiklono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Jei kreatinino klirensas yra <15 ml/min., abakaviro vartoti negalima.

Pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (GFG > 50 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Akamprozato negalima vartoti esant GFG <50 ml/min. Remiantis Amerikos FDA patvirtinimu, rekomenduojama tokia dozė: Kreatinino klirensas 30 - 50 ml/min: Dozę sumažinti iki 333 mg tris kartus per parą. Kreatinino klirensas < 30 ml/min.: kontraindikuotina.