Vaistų dozavimas pagal inkstų funkciją

Kadangi temazepamo Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi temozolomido Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems. Hemodializuojami pacientai turi vartoti dozę dializės metu kitą dieną po dializės.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas <15 ml/min., dializė dar neatliekama Tenofoviro alafenamido vartoti negalima. Dializuojami pacientai Dializės dieną išgerkite dozę po hemodializės. Kombinuoti preparatai: žr. atitinkamą skyrimo informaciją.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Gamintojas nurodo kaip galimą dozę: Kreatinino klirensas 30-<50 ml/min: Vartojimas kas 48 valandas. Kreatinino klirensas <30 ml/min.: Skiriama kas 72-96 valandas (du kartus per savaitę). Hemodializuojami pacientai: skiriama kas 7 dienas (po hemodializės). Kombinuoti preparatai: žr. atitinkamą skyrimo informaciją. Stebėjimas: kreatinino arba kreatinino klirensas, fosfatas serume Po 2-4 savaičių, po 3 mėnesių, tada kas 3-6 mėnesius. Dažniau esant inkstų funkcijos sutrikimo rizikai, šalutiniam poveikiui inkstams ir kartu su ritonaviru ar kobicistatu. Kas savaitę kartu vartojant tenofovirą ir kitus nefrotoksinius vaistus. Fosfato koncentracija serume < 1,5 mg/dl arba kreatinino klirensas < 50 ml/min.: kontrolė per vieną savaitę. Be to, gliukozurijos tyrimas.

Kadangi tenoksikamo Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi terazosino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Esant kreatinino klirensui <50 ml/min., terbinafino vartoti negalima. Jei vis dėlto gydymas atliekamas, jei yra atitinkama klinikinė indikacija, reikia apsvarstyti galimybę sumažinti dozę iki 50% [6], ypač atidžiai stebint kliniką.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Tačiau galimo gydymo koregavimo atveju būtina atsižvelgti į paciento klinikinę situaciją konkrečiu atveju. Be to, reikia laikytis atitinkamų gatavų vaistų skyrimo informacijoje pateiktos informacijos.

Gamintojo teigimu, jo vartoti draudžiama, kai kreatinino koncentracija serume > 2 mg/dl [8]. Nepaisant to, jis pateikia tokią rekomendaciją: Kreatinino klirensas < 30 ml/min.: 1 x 250 mg per parą arba 1 x 500 mg su pertraukomis 3 dienas per savaitę [8].

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Jei kreatinino koncentracija = 5,0 mg/dl, terlipresino negalima vartoti 1 tipo kepenų sindromui gydyti, nebent tikėtina individuali nauda yra didesnė už riziką [1].

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia, tačiau dozę reikia titruoti lėtai.

Gamintojo teigimu, tetraciklino negalima vartoti, net jei inkstų funkcija yra šiek tiek sutrikusi [2]. Jei tetraciklinas vis dėlto skiriamas, jei yra indikacija, dozę reikia koreguoti. Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Kadangi teofilino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi tiamazolo Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Tačiau galimo gydymo koregavimo atveju būtina atsižvelgti į paciento klinikinę situaciją konkrečiu atveju. Be to, reikia laikytis atitinkamų gatavų vaistų skyrimo informacijoje pateiktos informacijos.

Kadangi tiopentalio Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Gamintojas teigia, kad pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozę reikia sumažinti [4], tačiau daugiau specifikacijų nepateikiant. Todėl esant inkstų nepakankamumui, reikia vartoti mažas dozes. Stebėjimas: atidi klinikinė kontrolė (sedacija, anticholinerginiai simptomai, ortostazė, įskaitant EKG (QTc)).

Kadangi tiotepos Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Tačiau inkstų nepakankamumu sergančių pacientų gydymo patirtis yra nedidelė. Todėl Thiotepa turėtų būti skiriamas tik tokiems pacientams, kuriems taikoma ypač griežta klinikinė kontrolė.

Kadangi tiagabino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Gamintojo teigimu, GFG <30 ml/min. dozę reikia sumažinti nuo trijų iki dviejų kartų po 12,5 mg per parą [1]. Kiti autoriai rekomenduoja pradėti nuo 30-60 ml/min GFG nuo 12,5 mg ir atsargiai didinti dozę [3].

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Tačiau galimo gydymo koregavimo atveju būtina atsižvelgti į paciento klinikinę situaciją konkrečiu atveju. Be to, reikia laikytis atitinkamų gatavų vaistų skyrimo informacijoje pateiktos informacijos.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Stebėjimas: Kreatininas.

Kadangi tiklopidino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi tigeciklino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi tilidino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi timololio Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi tinidazolo Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Įvertinkite kreatinino klirensą pagal Cockcroft-Gault formulę. Mažos antikoaguliacinės dozės [8,9] Tinzaparino negalima vartoti kreatinino klirensui < 30 ml/min. Gamintojo teigimu, kai kreatinino klirensas yra 20 - < 30 ml/min., prireikus galima pradėti gydymą anti-Xa stebėjimu (jei nauda yra didesnė už riziką). "Visos dozės" antikoaguliacinis vaistas [7] Tinzaparino negalima vartoti, kai kreatinino klirensas < 30 ml/min. Gamintojo teigimu, kai kreatinino klirensas yra 20 - < 30 ml/min., prireikus galima pradėti gydymą anti-Xa stebėjimu (jei nauda yra didesnė už riziką). Anti-Xa tikslas: 0,5-1,5 anti-Xa/ml (praėjus 4-6 valandoms po vartojimo). Pakeitus dozę: po 3-4 naujų dozių vėl matuojamas anti-Xa. Antikoaguliacija hemodializės metu: reikiamą dozę reikia rasti atskirai [6,8,9]. Dializės trukmė iki 4 val. Vienkartinė 2 000 - 2 500 TV Dializės trukmė 500 TV, jei poveikis nepakankamas, Dializės trukmė > 4 val. Vienkartinė 2 500 TV, po to 750 TV / val. nepertraukiama infuzija Padidinkite 500 TV, jei poveikis nepakankamas. Įprasta dozė yra nuo 2 000 iki 4 500 anti-Xa TV. Anti-Xa matavimo atveju: tikslinis 0,5 anti-Xa/ml (1 val. po vartojimo) Kartu perpylus kraują, gali būti skiriamas papildomas 500–1 000 TV boliusas. Stebėjimas: ypač atidžiai stebėti, ar nėra kraujavimo požymių Kalio kiekio serume kontrolė.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Stebėjimas: klauskite apie anticholinerginius simptomus (pvz., burnos džiūvimą, šlapimo susilaikymą, vidurių užkietėjimą).

Pacientus, kurių kreatinino klirensas < 60 ml/min., gydymo metu reikia ypač atidžiai stebėti, ar nėra kraujavimo ir poveikio. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (kreatinino klirensas < 30 ml/min.), tirofibano dozę (pradinės ir palaikomosios infuzijos greitį) reikia sumažinti 50% [1-5].

Kreatinino klirensas <25 ml/min.: Pradėkite gydymą 2 mg tizanidino doze vieną kartą per parą. Dozės didinimas mažais žingsneliais, atsižvelgiant į toleranciją ir terapinį poveikį (pirmiausia padidinkite paros dozę, tik tada, jei reikia, padidinkite paros dozių skaičių) [1,2].

Inkstų nepakankamumo atveju dozę reikia koreguoti. Šios rekomendacijos taikomos normalaus svorio pacientams. Esant inkstų nepakankamumui, kai GFG yra apie 30 ml/min.: pradinė dozė 120–160 mg, palaikomoji dozė 120 mg kas 24 valandas, lygio kontrolė kurso metu (žr. toliau). Inkstų nepakankamumas, reikalaujantis dializės, hemodializė tris kartus per savaitę [10,20,21] Pradinė dozė 120-160 mg (sunkiai sergantiems pacientams 2-3 mg/kg) Palaikomoji dozė 120-160 mg tik po dializės (1,5 mg/kg) arba "pagal lygį" lygio kontrolė kurso metu (prieš pat dializę) Komentaras: Palaikomoji dozė paprastai skiriama dializės dieną po dializės. Farmakodinaminiai sumetimai patvirtina normalios aminoglikozidų dozės skyrimą prieš pat dializės pradžią. Šis metodas, apie kurį kol kas yra labai mažai klinikinių duomenų, turėtų būti svarstomas esant įrodytam atsparumui ir alternatyvų trūkumui [12,18]. Inkstų nepakankamumas, kuriam reikalinga dializė, nuolatinė ekstrakorporinė pakaitinė inkstų terapija [10,21] Pradinė dozė 160-240 mg (2-3 mg/kg) Palaikomoji dozė 120 mg (1,5-2,5 mg/kg) kas 24-48 valandas arba kai tik koncentracija <3-5 mg/l. Profilaktinės priemonės Jei įmanoma, venkite potencialiai nefrotoksinių ir (arba) ototoksinių vaistų (pvz., amfotericino B, vankomicino, didelių dozių kilpinių diuretikų, NVNU, cisplatinos, ciklosporino, jodo turinčių kontrastinių medžiagų). Įsitikinkite, kad pacientas yra pakankamai hidratuotas. Dializuojamiems pacientams apsvarstykite galimybę skirti acetilcisteino (2*600 mg/d) [8,17]. Nefrotoksiškumo stebėjimas: kreatinino kiekis serume Ototoksiškumas: reguliarus klausinėjimas po spengimo ausyse, klausos praradimas, galvos svaigimas Aminoglikozidų koncentracija serume (ypač senyviems pacientams, GFG <50 ml/min. ir (arba) gydymo trukmė >1 savaitė). Mažiausia koncentracija (koreliuoja su toksiškumu) Tikslinė (aukšta) koncentracija sergant sunkiomis infekcijomis, vartojant vieną kartą per parą (arba rečiau) [10] Pacientui, kuriam nereikia dializės: <1 mg/l Pacientui, kuriam reikalinga dializė: 3–5 mg/l (sumažėja prieš pat dializę) Pastaba: Jei mažiausia koncentracija yra per didelė, geriau apsvarstyti galimybę pratęsti dozavimo intervalą (kad vis tiek būtų pasiekta didžiausia koncentracija). Atskirais atvejais (pvz., mažiausias lygis tik šiek tiek per didelis, intervalas nurodytas hemodializės schemoje) dozės mažinimas taip pat gali būti pateisinamas. Didžiausi veidrodžiai (koreliuoja su efektyvumu; sumažėjimas praėjus 1 valandai po infuzijos pabaigos) [13] Atskirais atvejais galima apsvarstyti galimybę nustatyti didžiausią koncentraciją [11] Tikslinė (didžiausia) koncentracija Mažiausia žinoma atitinkamo patogeno slopinamoji koncentracija (MIC): Cmax / MHK >8 Mažiausia slopinamoji koncentracija nežinoma: Cmax >10 mg/l.

Kadangi tolkapono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi tolperizono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Dozės koreguoti dėl sutrikusios inkstų funkcijos nereikia. Sergant anurija, tolvaptanas yra draudžiamas.

Dėl inkstų nepakankamumo laipsniškai mažėja klirensas. Atitinkamai, sutrikus inkstų funkcijai (kreatinino klirensas: ≤40 ml/min.), dozę sumažinti maždaug perpus.

Pacientams, sergantiems kiaušidžių ar smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, kurio kreatinino klirensas yra nuo 20 iki 39 ml/min., rekomenduojama dozė yra 0,75 mg/m² per parą 5 dienas iš eilės kas 3 savaites.

Kadangi kilpiniai diuretikai turi būti aktyviai išskiriami į kanalėlius, esant inkstų nepakankamumui, dozę reikia padidinti. Atitinkamai, Q 0 vertės naudojimas dozei apskaičiuoti nėra prasmingas, tačiau tai leidžia įvertinti kaupimosi mastą.

Kadangi toremifeno Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi trabektedino Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems. Gamintojo teigimu, trabektedino negalima skirti pacientams, sergantiems GFG <30 ml/min (monoterapija) arba GFG <60 ml/min (kombinuota terapija).

Kadangi tramadolio Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas > 30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Jei kreatinino klirensas < 30 ml/min., trandolaprilio vartoti negalima. Stebėjimas: kreatininas, kalis, kraujo tyrimas.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuotas palaikomajai dozei su sutrikusia inkstų funkcija pagal Q 0 koncepciją. Gamintojas rekomenduoja intraveniniam gydymui kreatinino 1,35–2,82 mg/dl (120–249 μmol/l): 10 mg/kg kas 12 valandų kreatinino 2,82–5,65 mg/dl (250–500 μmol/l): 10 mg/kg kas 24 valandas kreatinino > 5,65 mg/dl (> 500 μmol/l): 5 mg/kg kas 24 valandas iv [2] arba 10 mg/kg kas 48 valandas [3]. Gamintojas rekomenduoja geriamajam gydymui: Kreatininas 1,35–2,82 mg/dl (120–249 μmol/l): 15 mg/kg kas 12 valandų Kreatininas 2,82–5,65 mg/dl (250–500 μmol/l): 15 mg/kg kas 24 valandas Kreatinino > 5,65 mg/dl (> 500 μmol/l): 7,5 mg/kg kas 24 valandas arba 10 mg/kg kas 48 valandas. Gamintojas nurodo kontraindikaciją esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui. Jei vis dėlto paraiška atliekama skubios indikacijos atveju, reikia apsvarstyti aukščiau nurodytas dozes.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Kadangi duomenų apie pacientus, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, nepakanka, šiuos pacientus reikia atidžiai stebėti. [4]

Kadangi trazodono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi Q 0 treosulfano vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Tačiau inkstų nepakankamumu sergančių pacientų gydymo patirties nėra, todėl gydymą reikia atlikti tik ypač atidžiai kontroliuojant. Kadangi gali pasireikšti hemoraginis cistitas, pacientams patariama gerti daugiau skysčių iki 24 valandų po vartojimo.

Kadangi triamcinolono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kreatinino klirensas 30 - <60 ml/min Dozavimo rekomendacijos skiriasi priklausomai nuo preparato. Reikėtų susipažinti su atitinkama vaisto skyrimo informacija. Esant kreatinino klirensui <30 ml/min., triamtereno vartoti negalima. Stebėjimas: atidžiai kontroliuojamas kalio kiekis (ypač kai kreatinino klirensas yra 30 - 60 ml/min.).