Vaistų dozavimas pagal inkstų funkciją

Kadangi pazopanibo Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Anemijos gydymas sergant lėtine inkstų liga priklauso nuo hemoglobino kiekio ir ankstesnio gydymo eritropoetinu, pasak paslaugų teikėjo.

Pacientams, sergantiems galutinės stadijos inkstų liga (GFG <10 ml/min.), gamintojo teigimu, reikia vartoti pradinę 135 μg dozę. Nepriklausomai nuo pradinės dozės ar inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio, pacientus reikia atidžiai stebėti, kad prireikus būtų galima sumažinti dozę nepageidaujamų reakcijų atveju.

Monoterapija: kai kreatinino klirensas yra 30-50 ml/min., pradinę dozę reikia sumažinti 25%. Kai kreatinino klirensas yra 15-29 ml/min., pradinę dozę reikia sumažinti 50%. Duomenų apie kreatinino klirensą <15 ml/min. Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, būtina atidžiai stebėti. Kombinuotas gydymas: Paslaugų teikėjo teigimu, jei kreatinino klirensas yra mažesnis nei 50 ml/min., alfa-2b-peginterferono kartu su ribavirinu gydyti negalima. Gydant kartu su ribavirinu, pacientus, kurių inkstų funkcija sutrikusi, reikia ypač atidžiai stebėti, ar neišsivysto anemija [1,2].

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Pacientai po inksto transplantacijos: Apsvarstykite atmetimo riziką. Stebėjimas: Kreatininas. Rekomendacija, ką daryti esant nefritui (ir kitų priežasčių pašalinimas) [6]. Kreatinino vartojimas >1,5–≤3 karto didesnis už viršutinę normaliąją vertę: pembrolizumabo vartojimo nutraukimas < 1,5 karto didesnis už viršutinę normalią vertę. Gydymas gliukokortikoidais, pradinė prednizolono (arba ekvivalento) dozė yra nuo 1 iki 2 mg/kg per parą. Kreatinino >3 kartus didesnė už viršutinę normalią vertę: visam laikui nutraukti pembrolizumabo vartojimą. Gydymas gliukokortikoidais, pradinė prednizolono (arba ekvivalento) dozė yra nuo 1 iki 2 mg/kg per parą.

Gamintojas teigia, kad pacientams, kurių kreatinino klirensas > 45 ml/min., dozės koreguoti nereikia [3]. Kreatinino klirensas 45–79 ml/min. NVNU (pvz., ibuprofeno) arba acetilsalicilo rūgšties didelėmis dozėmis: nevartoti kartu mažiausiai 2 dienas prieš gydymą, gydymo dieną ir mažiausiai 2 dienas po gydymo. NVNU, kurių pusinės eliminacijos laikas yra ilgas: prieš gydymą pertrauka bent 5 d. Jei skysčiai kaupiasi "trečiojoje erdvėje" (pvz., Ascitas), reikia apsvarstyti drenažą. Stebėjimas prieš kiekvieną ciklą: kreatininas, natris.

Penicilaminas neturėtų būti vartojamas sergant esama inkstų liga. Stebėjimas: proteinurija.

Įkvėpus: pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Vartojimas į veną: kreatinino klirensas <10 ml/min Gyvybei pavojinga liga: normali dozė 7-10 dienų. Po to įprasta dozė kas 2 dienas, iš viso ne mažiau kaip 14 kartų. Ne tokie sunkūs atvejai: normali dozė kas 2 dienas.

Kadangi pentazocino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Gamintojo teigimu, pentostatinas draudžiamas esant kreatinino klirensui <60 ml/min (nefrotoksiškumas, patirties stoka pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu) [1]. Jei tai vis dėlto skiriama esant geroms klinikinėms indikacijoms, reikia apsvarstyti galimybę sumažinti dozę iki 50–75%, kai kreatinino klirensas yra 30–<60 ml/min [2,3]. Reikia atidžiai stebėti inkstų funkciją. Duomenų nepakanka rekomendacijoms dėl kreatinino klirenso <30 ml/min.

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (GFG <30 ml/min.), paros dozę reikia sumažinti iki 50-70%.

Pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas >50 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Neaišku, kaip dozuoti pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu. FDA vaisto etiketėje rekomenduojama tokia dozė: Kreatinino klirensas 30-<50 ml/min: 200 mg IV Kreatinino klirensas 10-<30 ml/min: 100 mg IV. Tai leidžia matematiškai pasiekti normalią vidutinę ekspoziciją [2], todėl ši dozė atrodo pagrįsta pakartotiniam vartojimui. Tačiau skiriant vieną dozę reikia atsižvelgti į tai, kad didžiausia koncentracija bus žymiai mažesnė. Gydant sunkiai sergančius pacientus, reikia apsvarstyti galimybę padidinti pradinę dozę (pvz., 600 mg). Stebėjimas: kraujo tyrimas, kepenų vertės, CK.

Kadangi perazino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas >60 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas 30 - < 60 ml/min.: 2,5 mg per parą Kreatinino klirensas < 30 ml/min.: 2,5 mg kas antrą dieną Hemodializuojami pacientai: 2,5 mg tik dializės dieną (po dializės). Perindoprilio negalima vartoti kartu su aliskirenu ir GFG < 60 ml/min./1,73 m2. Stebėjimas: Gydymo pradžioje po 3-7 dienų reikia patikrinti kreatinino ir kalio kiekį. Tokiu atveju galima tikėtis vidutinio kreatinino kiekio padidėjimo (nebent anksčiau buvo gydytas kitu AKF inhibitoriumi, AT1 receptorių antagonistu ar renino inhibitoriumi). Todėl, atsižvelgiant į paciento klinikinę situaciją, kreatinino padidėjimas iki maždaug 30% gali būti priimtinas, tačiau jį reikia kontroliuoti per trumpą laiką. Tolesnių patikrinimų dažnumas priklauso nuo verčių, kartu vartojamų vaistų ir inkstų funkcijos [12,13].

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Nors petidino Q0 vertė yra didelė, reikia būti atsargiems, nes sutrikus inkstų funkcijai susidaro daugiausia inkstuose pašalintas aktyvus metabolitas. Esant inkstų nepakankamumui, reikia apsvarstyti galimybę vartoti kitus opioidus.

Kadangi fenazono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi fenoksimetilpenicilino Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Jei GFG < 30 ml/min., reikia kruopščiai įvertinti naudos ir rizikos santykį.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, fenilbutazonas yra draudžiamas, pasak gamintojo. [3,4]

Kadangi fenilefrino Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Tačiau galimo gydymo koregavimo atveju būtina atsižvelgti į paciento klinikinę situaciją konkrečiu atveju. Be to, reikia laikytis atitinkamų gatavų vaistų skyrimo informacijoje pateiktos informacijos.

Kadangi fenitoino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi fitomenadiono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi pimozido Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Tačiau galimo gydymo koregavimo atveju būtina atsižvelgti į paciento klinikinę situaciją konkrečiu atveju. Be to, reikia laikytis atitinkamų gatavų vaistų skyrimo informacijoje pateiktos informacijos.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Kai kreatinino klirensas = 40 ml/min., dozės koreguoti nereikia. Skiriant piperaciliną (+tazobaktamą) [6-8]: Kreatinino klirensas 20 - <40 ml/min.: Neviršykite 4000 (+500) mg kas 8 valandas. Kreatinino klirensas <20 ml/min.: 4000 (+500) mg kas 12 val. Hemodializuojamiems pacientams: 4000 (+500) mg kas 12 val., po dializės papildomai 2000 (+250) mg. Nuolatinė ekstrakorporinė pakaitinė inkstų terapija su CVVH(DF): 4000 (+500) mg kas 8 - 12 val.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Dializuojamiems pacientams piracetamas draudžiamas.

Kadangi pirenzepino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi kilpiniai diuretikai turi būti aktyviai išskiriami į kanalėlius, esant inkstų nepakankamumui, dozę reikia padidinti. Atitinkamai, Q 0 vertės naudojimas dozei apskaičiuoti nėra prasmingas, tačiau tai leidžia įvertinti kaupimosi mastą. Kombinuotų preparatų atveju taip pat reikia laikytis atitinkamo gamintojo informacijos.

Kadangi piritramido Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Piroksikamo negalima vartoti su kreatinino klirensu <30 ml/min.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Profilaktika: pakankamas drėkinimas Šlapimo šarminimas Profilaktika alopurinoliu ar kitomis veikliosiomis medžiagomis, kad būtų išvengta hiperurikemijos

Kadangi tyrimų metu Plerixafor toleruojamas gerai, inkstų nepakankamumui rekomenduojama sumažinti dozę tik iki 67% (t. y. 0,16 mg/kg) (GFG 20-50 ml/min.). Esant dideliam kūno svoriui, absoliuti dozė neturi viršyti 27 mg per parą [1,3].

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kuriems dar neatliekama dializė, dozės koreguoti nereikia. Kad būtų saugu, kreatinino kiekį ir kraujo kiekį reikia stebėti ypač atidžiai. Dializuojami pacientai: pagal Vokietijos ar Europos patvirtinimą dozės koreguoti nereikia. Dializės dieną dozę reikia vartoti tik po dializės [3]. Remiantis Amerikos patvirtinimu, tokiems pacientams rekomenduojama sumažinti dozę bent 25% [2].

Kadangi porfimero natrio natrio Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems. Esant GFR <30 ml/min, gamintojo teigimu, Porfimer draudžiama.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Esant sutrikusiai inkstų funkcijai, pirmenybė turėtų būti teikiama geriamajam (sudėtyje nėra SBECD), tačiau, jei reikia, galima vartoti į veną. Stebėjimas: kreatininas

Pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas >50 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Indikacija: Parkinsono ligos tabletės (neilgalaikio atpalaidavimo) [1] Kreatinino klirensas 20 - <50 ml/min: pradinis: 0,088 mg bazės (0,125 mg druskos formos) kas 12 val. Didžiausia paros dozė: 1,57 mg bazės (2,25 mg druskos formos). Kreatinino klirensas < 20 ml/min.: Pradinis: 0,088 mg bazės (0,125 mg fiziologinio tirpalo) kas 24 valandas. Didžiausia paros dozė: 1,1 mg bazės (1,5 mg fiziologinio tirpalo). Pailginto atpalaidavimo tabletės [4] Kreatinino klirensas 30 - <50 ml/min.: Pradinis: 0,26 mg (0,375 mg druskos pavidalo) kas 48 val. Didžiausia paros dozė: 1,57 mg bazės (2,25 mg druskos pavidalo). Kreatinino klirensas < 30 ml/min.: nerekomenduojama. Indikacija: Neramių kojų sindromo tabletės (neilgalaikio atpalaidavimo) [1] Kreatinino klirensas > 20 ml/min.: dozė nekoreguojama (iš pradžių: 0,088 mg bazės (0,125 mg fiziologinio tirpalo) vieną kartą per parą. Daugiausia: 0,54 mg bazės (0,75 mg fiziologinio tirpalo formos vieną kartą per parą). Hemodializė: iš pradžių duomenų palaikymas ribotas: 0,088 mg bazės (0,125 mg fiziologinio tirpalo) vieną kartą per parą. Didžiausia paros dozė: 0,35 mg bazės (0,5 mg druskos pavidalo) [2].

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozės koreguoti nereikia.

Pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas > 60 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas < 60 ml/min.: Pradinė dozė 10 mg Hemodializuojami pacientai: Anksčiau buvęs gydymas statinais (jei pradedamas gydymas hemodialize): Statinas yra labiau tikėtinas tęsti Nėra anksčiau buvusio gydymo statinais Verčiau nesvarstykite gydymo statinais Vartoti atskirais atvejais, jei: padidėjęs MTL cholesterolio kiekis (≥ 145 mg/dl) ir (arba) ateroskleroziniai širdies ir kraujagyslių reiškiniai. Stebėjimas: sutrikus inkstų funkcijai: CK matavimas prieš pradedant gydymą statinais.

Pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas > 60 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas < 60 ml/min.: Pradinė dozė: 10-15 mg paros dozė.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Kadangi prazozino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi prednizolono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi prednizono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Dozavimo rekomendacijos: Kreatinino klirensas ≥60 ml/min.: iš pradžių 75 mg kas 12 val. (ne daugiau kaip 300 mg kas 12 val.). Kreatinino klirensas 30 - <60 ml/min.: iš pradžių 25 mg kas 8 val. (daugiausia 150 mg kas 12 val.). Kreatinino klirensas 15 - <30 ml/min.: iš pradžių 25 mg kas 12 val. (daugiausia 75 mg kas 12 val.). Dozę didinkite lėčiau. Kreatinino klirensas <15 ml/min.: iš pradžių 25 mg kas 24 val. (daugiausia 75 mg kas 24 val.). Dozę didinkite lėčiau. Hemodializuojami pacientai: iš pradžių 25 mg kas 24 valandas (daugiausia 75 mg kas 24 valandas), dializės dieną po dializės papildomai 25-100 mg. Dozę didinkite lėčiau.

Nors primidono Q0 reikšmė yra didelė, reikia būti atsargiems, nes sutrikus inkstų funkcijai susidaro daugiausia inkstuose pašalintas aktyvus metabolitas. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozę reikia mažinti atsižvelgiant į kreatinino kiekį serume, kontroliuojant koncentraciją plazmoje. Kreatinino kiekis serume >8,0 ml/dl: ne daugiau kaip 250 mg per parą [4]. Gamintojo teigimu, jo vartoti draudžiama esant sunkiam inkstų nepakankamumui (kreatinino klirensas <30 ml/min) [4].

Kadangi probenecido Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Tačiau dėl riboto veiksmingumo GFG <50 ml/min vartoti nėra prasmės [4,5].