Vaistų dozavimas pagal inkstų funkciją

Kadangi dinoprostono Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi diosmino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas > 30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas < 30 ml/min.: Pakartotinai vartojant: apsvarstyti dozės mažinimą Stebėjimas: pernelyg didelis mieguistumas, anticholinerginiai simptomai.

Kadangi difenoksilato Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Tačiau galimo gydymo koregavimo atveju būtina atsižvelgti į paciento klinikinę situaciją konkrečiu atveju. Be to, reikia laikytis atitinkamų gatavų vaistų skyrimo informacijoje pateiktos informacijos.

Kadangi dobutamino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi docetakselio Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Vartojant dolutegravirą kaip fiksuotą derinį: Atkreipkite dėmesį į savybes, susijusias su derinio partnerių eliminacija per inkstus. Esant kreatinino klirensui <60 ml/min. ir gydymui metforminu: apsvarstykite galimybę papildomai sumažinti metformino dozę.

Lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas: dozės koreguoti nereikia. Sunkus inkstų nepakankamumas (GFG <30 ml/min.) vienkartinė dozė: dozės koreguoti Pakartotinis vartojimas: intervalas nuo dozavimo pratęsiamas iki 12–24 val.

Kadangi donepezilo Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi dopamino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas >30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Dorzolamido negalima vartoti esant kreatinino klirensui <30 ml/min. Stebėjimas: klinikinis inkstų nepakankamumo stebėjimas.

Kadangi doksapramo Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi doksazosino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi doksepino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi doksorubicino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia [3,6,7]. Tačiau yra farmakokinetikos duomenų, kad galutinės stadijos inkstų ligos atveju doksorubicino klirensas sumažėja ir atitinkamai padidėja ekspozicija. Gamintojas rekomenduoja sumažinti dozę iki 75% GFG dozės <10 ml/min [2,8]. Šalutinio poveikio rizika turi būti įvertinta atsižvelgiant į nepakankamo poveikio riziką.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia [6].

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, gamintojo teigimu, dozės koreguoti nereikia. [1,2]

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (kreatinino klirensas <30 ml/min.), dronedaronas draudžiamas. Stebėjimas: kreatininas prieš pradedant gydymą praėjus savaitei nuo gydymo pradžios (jei padidėja: pakartotinai patikrinkite po savaitės).

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Indikacija "Pooperacinio pykinimo ir vėmimo prevencija ir gydymas" Normali inkstų funkcija: 0,625 - 1,25 mg į veną Gamintojo teigimu, esant inkstų nepakankamumui reikia skirti 0,625 mg droperidolio.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Nerekomenduojama GFG <15 ml/min.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Jei kreatinino klirensas < 30 ml/min., duloksetino vartoti negalima.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Pacientai po inksto transplantacijos: apsvarstykite atmetimo riziką [3]. Stebėjimas: Kreatininas. Rekomendacija imtis veiksmų pasireiškus imuninės sistemos sukeltam nefritui (ir pašalinus kitas priežastis): 2 laipsnis, kai kreatinino koncentracijos padidėjimas > 1, 5–3 kartus didesnis už viršutinę pamatinę vertę arba pradinę vertę: Sustabdyti gydymą gliukokortikoidais pradine doze nuo 1 iki 2 mg/kg per parą prednizolono (arba lygiaverčio) 3 laipsnio, kai kreatinino koncentracija padidėja > 3 kartus, arba 4 laipsnio, kai kreatinino koncentracija padidėja > 6 kartus didesnė už viršutinę pamatinę vertę arba pradinę vertę: Gydymą gliukokortikoidais reikia visam laikui nutraukti, pradinė prednizolono (arba ekvivalento) dozė yra nuo 1 iki 2 mg/kg per parą.

Įvertinkite kreatinino klirensą pagal Cockcroft-Gault formulę. Indikacija: Prieširdžių virpėjimas be vožtuvų. Kreatinino klirensas > 100 ml/min.: atidžiai įvertinama individuali tromboembolijos ir kraujavimo rizika. Dozės didinti nerekomenduojama. Kreatinino klirensas 15-< 50 ml/min.: Dozę mažinti iki 30 mg kas 24 valandas. Kreatinino klirensas < 15 ml/min.: "nerekomenduojama". Indikacija: giliųjų venų trombozės ar plaučių embolijos gydymas, antrinė giliųjų venų trombozės ar plaučių embolijos profilaktika. Kreatinino klirensas 15-< 50 ml/min.: Dozę mažinti iki 30 mg kas 24 valandas. Kreatinino klirensas < 15 ml/min.: "nerekomenduojama". Stebėjimas: kraujavimo požymiai Apsvarstykite galimybę išmatuoti edoksabano koncentraciją, ypač esant keliems iš šių veiksnių. Didelės dozės inkstų nepakankamumas komiškas su P-glikoproteino inhibitoriumi.

Kadangi efavirenzo Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Didžiausia paros dozė neturi viršyti 40 mg esant inkstų nepakankamumui. Kontraindikuotinas kreatinino klirensui < 30 ml/min.

Greiti CYP2D6 metabolizatoriai (EM) Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Eliglustato nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems galutinės stadijos inkstų liga. Vidutinio dydžio ir lėti CYP2D6 metabolizatoriai (IM ir PM) Eliglustato nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Kadangi eltrombopago Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems. Monittoringas: kreatinino serumas, proteinurija.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, elvitegraviro dozės koreguoti nereikia. Elvitegraviras vartojamas kombinuotais preparatais kartu su kitais vaistais. Inkstų nepakankamumo atveju reikia atsižvelgti į gamintojo informaciją apie atitinkamą preparatą.

Pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Jei GFG yra < 20 ml/min/1,73 m², gamintojo teigimu, gydymas empagliflozinu neturėtų būti atnaujintas. Indikacija: 2 tipo cukrinis diabetas GFG < 60 ml/min/1,73 m²: 1 x 10 mg per parą GFG < 45 ml/min/1,73 m²: Jei GFG nuolat yra mažesnis nei 45 ml/min/1,73 m², gliukozės kiekį mažinantis veiksmingumas sumažėja, tačiau mažai tikėtina, kad jis pasireikš esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui. Reikia apsvarstyti papildomą gliukozės kiekį mažinantį gydymą. Indikacija: Simptominis lėtinis širdies nepakankamumas 1 x 10 mg per parą Indikacija: Lėtinė inkstų liga (progresavimo sulėtėjimas) 1 x 10 mg per parą Inkstų funkcijos stebėjimas (prieš pradedant gydymą, po to bent 1 kartą per metus, GFG < 60 ml/min bent 2-4 kartus per metus).

Emtricitabino monopreparatas: pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas > 30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas 15 - < 30 ml/min Kietosios kapsulės: viena 200 mg kietoji kapsulė kas 72 val. Tirpalas: 80 mg kas 24 val. Hemodializuojamų pacientų kietosios kapsulės: viena 200 mg kietoji kapsulė kas 96 val. Tirpalas: 60 mg kas 24 val. Remiantis Vokietijos išrašymo informacija, hemodializę reikia pradėti per 12 valandų po paskutinės dozės [1,2]; pagal FDA vaistų etiketę, dozė turėtų būti skiriama dializės dieną po hemodializės [7]. Kombinuoti preparatai: žr. atitinkamą skyrimo informaciją.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Gamintojo dozavimo rekomendacijos [6] GFG 30-80 ml/min.: Pradinė dozė 5-10 mg per parą GFG 10-30 ml/min.: Pradinė dozė 2,5 mg per parą GFG < 10 ml/min.: Dializės dienomis dozė yra 2,5 mg. Dienomis be dializės, atsižvelgiant į kraujospūdžio sumažėjimą. Kiti autoriai rekomenduoja [7] GFG 10-50 ml/min.: 50-100% dozės GFG < 10 ml/min.: 25% dozės Protarpinė hemodializė: vartojimas po dializės. Kombinuoti preparatai su enalapriliu ir nitrendipinu neturėtų būti naudojami GFG < 10 ml/min [14]. Stebėjimas: kreatininas, kalis, kraujo tyrimas. Gydymo pradžioje kreatinino ir kalio kiekis turėtų būti patikrintas po 3-7 dienų. Tokiu atveju galima tikėtis vidutinio kreatinino kiekio padidėjimo (nebent anksčiau buvo gydytas kitu AKF inhibitoriumi, AT1 receptorių antagonistu ar renino inhibitoriumi). Todėl, atsižvelgiant į paciento klinikinę situaciją, kreatinino padidėjimas iki maždaug 30% gali būti priimtinas, tačiau jį reikia kontroliuoti per trumpą laiką. Tolesnių patikrinimų dažnumas priklauso nuo verčių, kartu vartojamų vaistų ir inkstų funkcijos. [1,2]

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Gamintojas rekomenduoja [6] GFR 30-60 ml/min pradinę dozę 0,625 mg enalaprilato, skiriamą mažiausiai penkias minutes (60 minučių širdies nepakankamumo atveju) 0,625-1,25 mg enalaprilato po vienos valandos, jei poveikis nepakankamas, papildomas dozes, jei reikia kas šešias valandas Didžiausia vienkartinė dozė: 2,5 mg Didžiausia paros dozė: 10 mg. Esant GFR <30 ml/min, gamintojo teigimu, enalaprilatas yra draudžiamas. Stebėjimas: Kreatininas, kalis: Gydymo pradžioje po 3-7 dienų reikia patikrinti kreatinino ir kalio kiekį. Tokiu atveju galima tikėtis vidutinio kreatinino kiekio padidėjimo (nebent anksčiau buvo gydytas kitu AKF inhibitoriumi, AT1 receptorių antagonistu ar renino inhibitoriumi). Todėl, atsižvelgiant į paciento klinikinę situaciją, kreatinino padidėjimas iki maždaug 30% gali būti priimtinas, tačiau jį reikia kontroliuoti per trumpą laiką. Tolesnių patikrinimų dažnumas priklauso nuo verčių, kartu vartojamų vaistų ir inkstų funkcijos. [1,2]

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, būtina koreguoti enoksaparino dozę. Remiantis dabartiniais duomenimis, galutinės rekomendacijos pateikti negalima. Mažos dozės antikoaguliaciniai vaistai venų trombozės profilaktikai: kreatinino klirensas 15-30 ml/min.: 20 mg s.c. vieną kartą per parą. Jei kreatinino klirensas < 15 ml/min., enoksaparino vartoti negalima. Stebėjimas: Ypač atidžiai stebėti, ar nėra kraujavimo požymių, kalio kiekio serume. "Visos dozės" antikoaguliacinis vaistas: gamintojas daro prielaidą, kad dozės koreguoti nereikia iki 30 ml/min. kreatinino klirenso. Kai kreatinino klirensas yra 15-30 ml/min., rekomenduojama įprasta 1 mg/kg dozė, pratęsiant dozavimo intervalą nuo 12 val. iki 24 val. [15]. Komentaras: 24 valandų dozavimo intervalas gali būti neoptimalus, nes galima tikėtis su pertraukomis trumpų subterapinio aktyvumo fazių [1]. Enoksaparino dozės koregavimas nuo kreatinino klirenso < 50 ml/min., mažinant vienkartinę dozę tuo pačiu 12 valandų intervalu, yra susijęs su mažesniu kraujavimo atvejų skaičiumi [3]. Tačiau dabartinė tyrimo situacija neleidžia patikimai teigti apie šių dozavimo režimų veiksmingumą. Todėl pacientams, kurių kreatinino klirensas < 50 ml/min., reikia apsvarstyti galimybę gydyti intraveniniu nefrakcionuotu heparinu kontroliuojant aPTT, nebent numatoma gydymo trukmė yra kelių dienų intervalas. Enoksaparino negalima vartoti, kai kreatinino klirensas < 15 ml/min [15]. Stebėjimas: Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu (ypač kai kreatinino klirensas < 30 ml/min.), reikia atlikti Anti-Xa tyrimą. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, galima tikėtis kaupimosi per 1-2 savaites. Todėl anti-Xa nustatymas taip pat turėtų būti atliekamas praėjus maždaug 1 savaitei nuo gydymo pradžios. Anti-Xa didžiausia koncentracija turėtų būti matuojama praėjus 4 valandoms po užtepimo s.c. pavartojus profilaktines dozes: 0,1 - 0,4 TV anti-Xa/ml, po terapinių dozių: 0,5 ir 1,1 TV anti-Xa/ml. kalio serume. Antikoaguliacija hemodializės metu: reikiamą dozę reikia nustatyti atskirai [14,15]. Schema pagal Saltissi [12,13]. Vienkartinė 0,7 mg/kg (= 70 TV/kg = 0,007 ml/kg) Alternatyva: gamintojo rekomendacija [15] Be padidėjusios kraujavimo rizikos Vienkartinė 1 mg/kg (= 100 TV/kg = 0,01 ml/kg) Jei reikia, papildoma 0,5-1 mg/kg Didelė kraujavimo rizika Vienkartinė 0,5 mg/kg (dviguba kraujagyslė) Vienkartinė 0,75 mg/kg (viena kraujagyslė) Stebėjimas: ypač atidžiai stebėti, ar nėra kraujavimo požymių. Be to, reikia kontroliuoti kalio kiekį serume. Pacientai, kurių kreatinino klirensas arba GFG: Anti-Xa taip pat reikia nustatyti nėščioms moterims ir pacientams, kuriems nėra inkstų nepakankamumo intensyviosios terapijos skyriuje, nes gali prireikti didesnių dozių.

Gydymo metu reikia reguliariai tikrinti inkstų funkciją ir skysčių bei elektrolitų būklę [1]. Pradinis gydymas: pradinė dozė atitinka standartinę dozę (maks. 0,5 mg enoksimono/kg kūno masės) ir gali būti pakartota po 30 minučių kaip protarpinis gydymas boliusu [1]. Palaikomasis gydymas: Nors Q 0 reikšmė yra didelė, gydytojas rekomenduoja koreguoti dozę, tikriausiai dėl medžiagų apykaitos greičio, priklausančio nuo inkstų funkcijos [1,2]: Kreatinino klirensas > 40 ml/min.: 100 % kreatinino klirensas 30–40 ml/min.: 80 % kreatinino klirensas 15–30 ml/min.: 67 % kreatinino klirensas 5–15 ml/min.: 50 % kreatinino klirensas 0–5 ml/min.: 33 %.

Kadangi entakapono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Tačiau galimo gydymo koregavimo atveju būtina atsižvelgti į paciento klinikinę situaciją konkrečiu atveju. Be to, reikia laikytis atitinkamų gatavų vaistų skyrimo informacijoje pateiktos informacijos.

Trumpalaikiam vartojimui pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Kadangi epinefrino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi epirubicino Q 0 vertė yra didelė, esant lengvam ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimui, dozės koreguoti nereikia. Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui (GFG <30 ml/min.), reikia apsvarstyti dozės mažinimą, neteikiant tikslesnių rekomendacijų [3,6,7,9]. Remiantis ribotais kinetiniais duomenimis, galima apsvarstyti galimybę sumažinti dozę iki 50- 75%. Nepageidaujamo šalutinio poveikio rizika turi būti įvertinta atsižvelgiant į nepakankamo atsako į gydymą riziką.

Kreatinino klirensas 30 - 60 ml/min.: sumažinkite pradinę dozę (25 mg kas 2 parą). Adaptacija kurse po kalio. Kai kreatinino klirensas <30 ml/min., eplerenonas draudžiamas. Stebėjimas: kalis.

Lėtinės inkstų ligos anemijos gydymas atliekamas pagal paslaugų teikėją.

Dozė koreguojama atsižvelgiant į tikslinę hemoglobino koncentraciją: pradinis etapas: 50 TV/kg kūno svorio tris kartus per savaitę, dozės koregavimas (po 25 TV/kg kūno svorio tris kartus per savaitę), jei reikia, ne rečiau kaip kas 4 savaites [1].

Kreatinino klirensas 30-<50 ml/min.: iš pradžių įprasta boliuso injekcija; Nepertraukiamos infuzijos sumažinimas iki 1,0 μg/kg/min. Kai kreatinino klirensas <30 ml/min., eptifibatido vartoti negalima.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (GFG >30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Esant GFG <30 ml/min., ergotamino vartoti negalima.

Kadangi erlotinibo Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems. Stebėjimas: inkstų funkcija ir elektrolitų kiekis serume, ypač pacientams, sergantiems viduriavimu.

Gamintojo teigimu, esant lengvam ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui (kreatinino klirensas = 30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (kreatinino klirensas < 30 ml/min.), gamintojo teigimu, ertapenemo vartoti draudžiama. Jei indikacija vis dėlto yra kliniškai būtina, reikia apsvarstyti dozės koregavimą. Kai kurie autoriai, taip pat FDA patvirtinimas, rekomenduoja sumažinti dozę iki 50%, t. y. 500 mg kas 24 valandas [1,5,10] sunkaus inkstų nepakankamumo atvejais. Esant labai mažam kreatinino klirensui (< 15 ml/min.), gali prireikti labiau sumažinti dozę [4]. Lėtine dialize sergantiems pacientams, kuriems atliekama protarpinė hemodializė, rekomenduojama papildoma 150 mg dozė po hemodializės, jei paskutinį kartą Ertapenem buvo suleista likus 6 valandoms iki hemodializės pradžios [10], gali būti įmanoma modifikuoti 1000 mg dozę 3 kartus per savaitę (po dializės) [7,8]. Sunkiai sergantiems pacientams, gydomiems išplėstine kasdiene dialize (EDD) arba nuolatinėmis procedūromis, normali dozė gali būti priimtina [3,6].

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (GFG >30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Esant GFG <30 ml/min., negalima viršyti bendros 2 g paros dozės. Stebėjimas: ototoksiškumo požymiai. Dozavimo rekomendacija (-os) [8,9]: CL krea ≥30 ml/min: 500 mg kas 6 val. (maks. 1000 mg kas 6 val.) CL krea <30 ml/min: 500 mg kas 8 val. (maks. 1000 mg kas 12 val.) Hemodializuojami pacientai: 500 mg kas 8 val. (maks. 1000 mg kas 12 val.) CAPD: 500 mg kas 8 val. (maks. 1000 mg kas 12 val.) CVVH(DF): 1000 mg kas 8 valandas.

Pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas >30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Jei kreatinino klirensas < 30 ml/min., pasak gamintojo, escitalopramą reikia vartoti atsargiai. Stebėjimas: klinikinis stebėjimas, elektrolitų kontrolė (ypač kalio, magnio, kalcio), EKG (ypač QTc laikas).