Vaistų dozavimas pagal inkstų funkciją

Nerekomenduojama vartoti esant inkstų nepakankamumui.

Gamintojas rekomenduoja pusę standartinės GFG dozės 15-30 ml/min ir pateikia kontraindikaciją GFR <15 ml/min [6,15]. Šio vaisto dozės koregavimas gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Tačiau tai rekomenduojama tik esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui (GFG <30 ml/min.). Didelėmis dozėmis gydant Pneumocystis jiroveci pneumoniją sergant inkstų nepakankamumu, kuriam reikalinga dializė, gamintojas rekomenduoja [15,18]: 15–20 mg/kg prieš dializę ir 7–10 mg/kg po dializės – remiantis trimetoprimo kiekiu kotrimoksazole. Pastaba: Ši informacija susijusi su protarpine dialize tris kartus per savaitę (taigi dienomis be dializės neskiriama). Esant nuolatinei hemodiafiltracijai, galima didesnė, galbūt net normali dozė [7]. Atsižvelgiant į dabartinius duomenis ir rekomendacijas, atrodo, kad tokia procedūra taip pat įmanoma gydant didelėmis dozėmis: 80 kg, normali inkstų funkcija: 5 ampulės (po 400 / 80 mg) kas 6-8 valandas 80 kg, GFR <30 ml/min: 5-6 ampulės (po 400 / 80 mg) kas 12 valandų 80 kg, hemodializė: 5-8 ampulės (po 400 / 80 mg) kas 24 valandas (duoti dializės dieną po dializės) [20,21] 80 kg, CVVH (DF): 5-10 ampulių (po 400 / 80 mg) kas 12 valandų [21] Stebėjimas: kalio kiekis kraujyje (ypač 10 mg). Leukopenija) Terapinis vaistų stebėjimas atsižvelgia į trimetoprimo tikslinę koncentraciją didelėmis dozėmis: 5-8 mg/l [17,19]. Tikslinė sulfametoksazolo koncentracija gydant didelėmis dozėmis: 100–200 mg/l [17].

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas ≥ 30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas < 30 ml/min.), kuriems nereikia dializės, pradinė dozė 1 x 250 mg per parą Jei gerai toleruojama mažiausiai 4 savaites: apsvarstykite galimybę padidinti dozę iki 2 x 200 mg per parą.

Kadangi kromoglicino rūgšties Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Esant GFG >25 ml/min., dozės koreguoti nereikia. Esant 10–25 ml/min. GFG, reikia apsvarstyti galimybę sumažinti dozę iki 75 % [4]. Esant GFG <10 ml/min., reikia apsvarstyti galimybę sumažinti dozę iki 50 [1] iki 75% [3,4]. Tačiau esant grėsmingoms indikacijoms, taip pat gali būti pateisinamas įprastos dozės vartojimas kasdien atidžiai stebint kraujo tyrimą. Dializuojami pacientai: paros dozė: dializės metu duokite kitą dieną po dializės. Protarpinis vartojimas: normali dozė ir hemodializė po 12 valandų [2]. Stebėjimas: kraujo tyrimas, šlapimo būklė (hematurija) Kartu vartojami vaistai: MESNA (vartojant ciklofosfamido dozes >500 mg).

Kadangi ciproterono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Veikliosios medžiagos su inkstais pašalintais aktyviais metabolitais. Nors citarabino Q0 vertė yra didelė, reikia būti atsargiems, kai inkstų funkcija sutrikusi dėl metabolito, kurio daugiausia eliminuojama per inkstus.

Įvertinkite kreatinino klirensą pagal Cockcroft-Gault formulę. Indikacija: Pirminė venų tromboembolijos profilaktika po planinio sąnario endoprotezavimo CL krea 30 - < 50 ml/min.: dozę mažinti iki 150 mg kas 24 val. CL krea < 30 ml/min.: kontraindikuotina. Indikacija: Prieširdžių virpėjimas be vožtuvų, giliųjų venų trombozės ar plaučių embolijos gydymas, antrinė giliųjų venų trombozės ar plaučių embolijos profilaktika. CL krea 30 - < 50 ml/min.: 150 mg kas 12 val. Apsvarstykite galimybę sumažinti dozę iki 110 mg kas 12 valandų (individualiai įvertinus tromboembolijos riziką ir kraujavimo riziką). CL crea < 30 ml/min.: kontraindikuotina. Iki šiol perėjimo nuo kitų antikoaguliantų prie dabigatrano procedūra: vitamino K antagonistas Nutraukite vitamino K antagonisto vartojimą ir pradėkite vartoti dabigatraną, kai tik INR < 2,0 iki šiol: protarpiniai parenteriniai antikoaguliantai Dabigatranas 0-2 valandas prieš kitą parenterinį vartojimą Pradžia iki šiol: nuolatiniai parenteriniai antikoaguliantai Dabigatranas pradeda nutraukti nepertraukiamą antikoaguliaciją Dabigatrano perėjimo prie kitų antikoaguliantų procedūra planuojama: parenteriniai antikoaguliantai CL krea ≥ 30 ml/min.: pirmasis parenterinis vartojimas praėjus 12 val. po paskutinės dabigatrano dozės, CL krea < 30 ml/min.: pirmasis parenterinis vartojimas praėjus 24 valandoms po paskutinės dabigatrano dozės. planuojama: vitamino K antagonistas CL krea > 50 ml/min.: vitamino K antagonistas 3 d pradėti prieš nutraukiant dabigatrano vartojimą, CL krea 30 - < 50 ml/min: vitamino K antagonistas 2 d pradėti prieš nutraukiant dabigatrano vartojimą, CL krea 15 - < 30 ml/min.: vitamino K antagonistas 1 d prieš nutraukiant dabigatrano vartojimą . Planinių chirurginių intervencijų tvarka Planinių chirurginių procedūrų atveju trombozės ar embolijos rizika nutraukus gydymą visada turi būti įvertinta atsižvelgiant į periprocedūrinio kraujavimo riziką. Jei nuspręsite nutraukti: Kreatinino klirensas ≥ 80 ml/min. Standartinė rizika: Nutraukite gydymą likus 24 valandoms iki Didelė kraujavimo ar didelės procedūros rizika: Nutraukite 2 dienas prieš Kreatinino klirensas ≥ 50–< 80 ml/min. Standartinė rizika: Nutraukite gydymą 1–2 dienas prieš Didelė kraujavimo ar didelės procedūros rizika: Nutraukite 2–3 dienas prieš Kreatinino klirensas ≥ 30–< 50 ml/min. Standartinė rizika: Nutraukite 2–3 dienas prieš (> 48 val.) Didelė kraujavimo ar didelės operacijos rizika: Nutraukite gydymą prieš 4 dienas. Inkstų funkcijos stebėjimas Prieš pradedant gydymą (Cockcroft-Gault formulė) Klinikiniais atvejais, kai įtariamas inkstų funkcijos susilpnėjimas. Mažiausiai 1 kartą per metus senyviems pacientams arba pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Tačiau galimo gydymo koregavimo atveju būtina atsižvelgti į paciento klinikinę situaciją konkrečiu atveju. Gamintojo teigimu, esant lengvam ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos (ir normalios kepenų funkcijos) sutrikimui, dozės koreguoti nereikia. Sergant sunkia inkstų liga, dakarbazino vartoti draudžiama [1]. Jei reikia, ekspertai rekomenduoja koreguoti dozę tokiame diapazone [2]: Clcr 46–60 ml per minutę: 80 % dozės Clcr 31–45 ml per minutę: 75 % dozės Clcr <30 ml per minutę: 70 % dozės Jei tęsiant gydymą inkstų funkcija pablogėja, dakarbazino vartojimą reikia nutraukti [1].

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, galima tikėtis padidėjusio šalutinio poveikio, nes dalis daktinomicino pašalinama per inkstus. Turimų duomenų nepakanka, kad būtų galima rekomenduoti tinkamą dozę. Todėl pacientams, ypač esant didelio laipsnio inkstų nepakankamumui, reikia vartoti tik ypač atidžiai prižiūrint. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (GFG <30 ml/min.), reikia apsvarstyti galimybę sumažinti dozę iki 75%. Šalutinio poveikio rizika turi būti įvertinta atsižvelgiant į nepakankamo poveikio riziką.

Mažos dozės antikoaguliaciniai vaistai: dozės koreguoti nereikia. Stebėjimas: ypač atidžiai stebėti, ar nėra kraujavimo požymių. Be to, reikia kontroliuoti kalio kiekį serume. Visos dozės antikoaguliacija: esant sunkiam inkstų nepakankamumui (GFG <30 ml/min.), anti-Xa koncentracijos stebėjimas (praėjus 4–6 valandoms po vartojimo) ir, jei reikia, dozės koregavimas. Anti- Xa reikia vėl matuoti po 3- 4 papildomų dozių ir kartoti dozės koregavimą, kol bus pasiektas terapinis diapazonas. Stebėjimas: ypač atidžiai stebėti, ar nėra kraujavimo požymių. Be to, reikia kontroliuoti kalio kiekį serume. Arba nefrakcionuotas heparinas į veną (po aPTT). Antikoaguliacija hemodializės metu: reikiamą dozę reikia rasti atskirai [9]. Schema pagal Sridharan [7]. Vienkartinė 60 TV/kg (didelio srauto filtras) (anti-Xa taikinys: 0,4–0,75 TV/ml po 1 val., <0,4 TV/ml dializės pabaigoje) Stebėjimas: ypač atidžiai stebima, ar nėra kraujavimo požymių. Be to, reikia kontroliuoti kalio kiekį serume. Alternatyva: gamintojo schema [8]. Maža kraujavimo rizika Vienkartinė 85 TV/kg, ARBA Pradinė 30-35 TV/kg, vėliau 10-15 TV/kg/val. (anti-Xa taikinys: 0,5 TV/ml) Didelė kraujavimo rizika Pradinė 5-10 TV/kg, vėliau 4-5 TV/kg/val. (Anti-Xa taikinys: 0,2-0,3 TV/ml, maks. 0,4 TV/ml) Stebėjimas: ypač atidžiai stebėti, ar nėra kraujavimo požymių. Be to, reikia kontroliuoti kalio kiekį serume.

Sergant inkstų nepakankamumu, Danaparoid galima vartoti tik atsargumo priemonėmis. Anti-Xa aktyvumo plazmoje stebėjimas vieną ar du kartus per savaitę. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (GFG < 30 ml/min.), Danaparoid vartoti negalima, išskyrus atvejus, kai pacientas serga HIT ir nėra alternatyvaus antitrombozinio gydymo. Protarpinė hemodializė: 3750 vienetų i.v. danaparoido kaip boliusas prieš pirmąsias dvi hemodializes. Šios dozės koreguojamos atsižvelgiant į anti-Xa aktyvumą. Tikslinis anti-Xa aktyvumas dializės metu: 0,5 - 0,8 anti-Xa vienetų/ml. Nuolatinė hemodializė ir hemofiltracija: Atitinka dozavimo schemą trombozei gydyti: Dozė yra 2250 anti-Xa vienetų (1500 anti-Xa vienetų pacientams iki 55 kg kūno svorio, 3750 anti-Xa vienetų pacientams, sveriantiems daugiau nei 90 kg) IV boliuso būdu. Po to 4 valandas atliekama 400 anti-Xa vienetų per valandą infuzija, dar 4 valandas – 300 anti-Xa vienetų per valandą ir po to palaikomoji 150–200 anti-Xa vienetų per valandą infuzija. Tikslinis anti-Xa aktyvumas yra =1,0 anti-Xa vienetų/ml praėjus 5 - 10 minučių po boliuso ir 0,5 - 0,8 anti-Xa vienetų/ml palaikomojo gydymo metu.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, Danazol vartoti negalima.

Kadangi dantroleno Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Jei GFG yra < 25 ml/min., gamintojo teigimu, gydymas dapagliflozinu neturėtų būti atnaujintas. Indikacija: 2 tipo cukrinis diabetas 1 x 10 mg per parą GFG < 45 ml/min.: Jei GFG nuolat yra mažesnis nei 45 ml/min., gliukozės kiekį mažinantis veiksmingumas sumažėja, tačiau mažai tikėtina, kad jis pasireikš esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui. Reikia apsvarstyti papildomą gliukozės kiekį mažinantį gydymą. Indikacija: Simptominis lėtinis širdies nepakankamumas 1 x 10 mg per parą Indikacija: Lėtinė inkstų liga (progresavimo sulėtėjimas) 1 x 10 mg per parą Inkstų funkcijos stebėjimas (prieš pradedant gydymą, po to bent 1 kartą per metus, GFG < 60 ml/min bent 2-4 kartus per metus).

Kadangi dapoksetino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Dėl žinomų aktyvių metabolitų reikia atkreipti dėmesį į šalutinį poveikį, kai sutrinka inkstų funkcija. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (GFG < 30 ml/min.), pagal gamintojo informaciją Dapoxetine vartoti nerekomenduojama.

Kadangi dapsono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas > 30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas = 30 ml/min.: skiriama kas 48 valandas, o ne kas 24 valandas. Hemodializė: skiriama kas 48 valandas (po dializės). Sunkių infekcijų atveju reikia apsvarstyti galimybę padidinti arba papildomą 3 mg/kg dozę ilguoju intervalu [4,5,7,11,15]. 1 variantas: pirmadienis 100%, trečiadienis 100%, penktadienis 150% (kiekvienu atveju po dializės). 2 variantas: pirmadienis 100%, trečiadienis 100%, penktadienis 100% (kiekvienu atveju po dializės). Sekmadienis 50 %. Kai kurie autoriai rekomenduoja 10 mg/kg dozę po kiekvienos hemodializės [12,15]. Nuolatinė ekstrakorporinė pakaitinė inkstų terapija su CVVH(DF): 6 mg/kg kas 24–48 valandas. Kai kurie autoriai rekomenduoja 7-8 mg/kg dozę kas 24 valandas [13,14] sunkiai sergantiems pacientams. Stebėjimas: Kreatinino klirensas < 80 ml/min.: CK.

Kadangi darbepoetino Q 0 reikšmė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi darunaviro Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Nesitikima, kad reikia koreguoti dozę dėl inkstų funkcijos sutrikimo, tačiau dar neištirta [1,2].

Gamintojas teigia, kad kreatinino dozė turi būti sumažinta iki 50% >3 mg/dl [4]. Kiti autoriai rekomenduoja sumažinti dozę iki 50%, kai kreatininas viršija 2 kartus didesnę už normalią vertę [3] arba suaugusiesiems: vaikams dozės nekoreguoti: GFG <30 ml/min dozę sumažinti iki 50% [5].

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas >30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Esant kreatinino klirensui <30 ml/min., daunorubicino liposominis (kartu su citarabino liposomaliu) turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei nauda yra didesnė už riziką, teigia gamintojas. [1]

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Stebėjimas: kalis, kraujo tyrimas.

Deferasirokso negalima vartoti kreatinino klirensui < 60 ml/min. Kreatinino koncentracijai serume > 33% didesnė už vidutinę vertę prieš pradedant gydymą IR kreatinino klirensas < 90 ml/min (du apsilankymus iš eilės, kurių negalima priskirti kitoms priežastims): Paros dozės sumažinimas 7 mg/kg/d (plėvele dengta tabletė) Nutraukimas, jei nepagerėja. Stebėjimas: kreatinino ir kreatinino klirensas serume Prieš pradedant gydymą 2 x kreatinino koncentracija serume → vidutinė vertė prieš pradedant gydymą 1 x kreatinino klirensas kas savaitę Pirmąjį mėnesį po gydymo pradžios Pirmąjį mėnesį po gydymo pakeitimo Tolesniame kurse: 1 x per mėnesį Proteinurija Prieš pradedant gydymą Tolesniame kurse: 1 x per mėnesį Ypač sutrikus inkstų funkcijai Kraujo dujų analizė (metabolinė acidozė) Gliukozurija Elektrolitų kiekis serume (įskaitant kalį ir fosfatas)

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas >30 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Gamintojo teigimu, deferoksaminą reikia atsargiai vartoti tik esant sunkiam inkstų nepakankamumui (kreatinino klirensas <30 ml/min.). Dializuojami pacientai: pacientams, sergantiems galutinės stadijos inkstų nepakankamumu, pirmiausia reikia nustatyti aliuminio kiekį serume [5]. Aliuminio serumo > 200 ng/ml: hemodializė iki < 200 ng/ml aliuminio kiekio serume. Serumo aliuminio < 200 ng/ml: deferoksamino tyrimas. Serumo aliuminio matavimas prieš pat hemodializės pradžią. Per paskutines 60 hemodializės minučių lėtai į veną sušvirkškite 5 mg/kg deferoksamino mesilato. Po 44 valandų (arba prieš kitą hemodializę) dar kartą nustatykite aliuminio serumą [2]. Aliuminio kiekis serume po tyrimo < 300 ng/ml: lėtai infuzuokite 5 mg/kg deferoksamino mesilato kartą per savaitę per paskutines 60 dializės minučių [2]. Aliuminio kiekis serume po tyrimo > 300 ng/ml: Lėtai infuzuokite 5 mg/kg deferoksamino mesilato į veną kartą per savaitę 5 valandas prieš (!) dializę [2]. Stebėjimas: inkstų funkcija.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Kadangi deflazacort Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas, dozės koreguoti nereikia. Dėl sunkaus inkstų nepakankamumo (GFG < 30 ml/min.) dar nėra pakankamai duomenų rekomendacijai pateikti. Maži baltymai dažnai pašalinami metabolizuojant inkstus. Tokiais atvejais inkstų nepakankamumo įtaka gali būti ryškesnė, nei rodo Q 0 vertė, pagrįsta atsigavimu šlapime.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Stebėjimas: atidžiai stebėti kalcio koncentraciją plazmoje (esant GFG <30 ml/min.).

Kreatinino klirensas < 60 ml/min.: iš pradžių 5 mg kas 48 val. Esant nepakankamam poveikiui ir geram toleravimui, kas 24 valandas dozę didinkite iki 5 mg.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, reikia mažesnės dozės. Kreatinino klirensas <50 ml/min.: Gamintojo teigimu, draudžiama vartoti kreatinino klirensą < 50 ml/min [1]. Tačiau, jei indikacija pateikiama, jos naudojimas (ypač griežtai kontroliuojant) atrodo pateisinamas [3].

Kadangi deksametazono Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Nepaisant didelio deksibuprofeno Q 0, pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas, pradinę dozę reikia sumažinti. Esant GFG <30 ml/min., deksibuprofeno vartoti negalima

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.

Pacientams, kurių GFG < 40 ml/min., deksrazoksano dozę reikia sumažinti iki 50% [2].

Kadangi dekstrometorfano Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas > 60 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas < 60 ml/min.: pradinę dozę sumažinti perpus (maks. 5 mg paros dozę)

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, reikia ypač atidžiai titruoti dozę ir atlikti klinikinį stebėjimą. Stebėjimas: kraujospūdis, kreatininas, proteinurija.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Sisteminis vartojimas draudžiamas pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas <30 ml/min.).

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Dozavimo rekomendacijos: Svoris: ≥60 kg kūno svorio CL krea ≥60 ml/min: 400 mg kas 24 h CL krea 30 - <60 ml/min: 200 mg kas 24 h CL krea 10 - <30 ml/min: 150 mg kas 24 h CL krea <10 ml/min: 100 mg kas 24 h Hemodializuojami pacientai: 100 mg kas 24 h (dializės metu duoti dializės dieną po dializės) CAPD: 100 mg kas 24 val. Svoris: <60 kg kūno svorio CL krea ≥60 ml/min: 250 mg kas 24 val. CL krea 30 - <60 ml/min: 150 mg kas 24 val. CL krea 10 - <30 ml/min: 100 mg kas 24 val. CL krea <10 ml/min: 75 mg kas 24 val. Hemodializuojami pacientai: 75 mg kas 24 val. (dializuojami dieną po dializės) CAPD: 75 mg kas 24 valandas

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia, tačiau dozės poreikis tikslinei koncentracijai pasiekti gali būti sumažintas. Stebėjimas: digitoksino koncentracija, elektrolitų kiekis serume (ypač kalis, kalcis, magnis).

Šio vaisto dozės sumažinimas (arba dozės intervalo pratęsimas) gali būti apskaičiuojamas sutrikus inkstų funkcijai pagal Q 0 koncepciją. Pradinė dozė: Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, pasiskirstymo tūris sumažėja, todėl rekomenduojama 30–50% mažesnė pradinė prisotinimo dozė. Palaikomoji dozė Kreatinino klirensas 50 - 100 ml/min.: 50% normalios palaikomosios dozės Kreatinino klirensas 20 - 50 ml/min.: 33 - 50% normalios palaikomosios dozės Kreatinino klirensas < 20 ml/min.: 33% normalios palaikomosios dozės Arba apsvarstykite galimybę vartoti digitoksiną. Stebėjimas: digoksino koncentracija, elektrolitų kiekis serume (ypač kalis, kalcis, magnis), kreatininas.

Pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas >50 ml/min.), dozės koreguoti nereikia. Kreatinino klirensas < 50 ml/min.: Atidžiai stebėti perdozavimą, ypač gydymo pradžioje Paskutinės stadijos inkstų liga: Priešnavikinė indikacija: Prailginti dozavimo intervalą Analgezija: kruopštus dozės titravimas

Kadangi dihidroergotamino Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Dihidroergotamino negalima vartoti esant sunkiam inkstų nepakankamumui (GFG <30 ml/min.).

Kadangi diltiazemo Q0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi dimenhidrinato Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Tačiau reikia ypač atidžiai stebėti, ar nėra nefrotoksinių nepageidaujamų reakcijų. Psoriazei gydyti dimetilfumarato negalima vartoti su kreatinino klirensu <50 ml/min. arba tik tuo atveju, jei indikacija yra griežta. Stebėjimas: kreatininas, šlapimo būklė (gliukozurija), baltymų ir kreatinino koeficientas spontaniškame šlapime.

Kadangi dimetindeno Q 0 vertė yra didelė, sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia. Daugelis vaistų, kurių Q 0 yra didelis, gamina inkstų pašalintus metabolitus, kurių aktyvumas ne visada žinomas. Atitinkamai, esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams, paprastai rekomenduojama būti atsargiems.